心肌病的诊断方法有哪些

肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征，根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性和非梗阻性心肌病。肥厚性心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，β受体阻滞剂，心得安可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻，改善心室顺应性，也具有抗心律失常作用。如果内科治疗不佳，症状严重者可行外科手术治疗。

酒精性心肌病的临床表现主要是双下肢水肿，颈静脉怒张等，诊断方法主要为病史和检查。酒精性心肌病可有双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大，胸腔积液，腹腔积液等，有些病人会出现并发肺栓塞。这一类病人通常都是患有严重的心脏病或者其他心血管系统疾病，但是一般不会发生急性心肌梗死，而且没有明显的临床症状。对该病的确诊，实际上，主要是结合病史，比如长期饮酒史。

通常来说，扩大心肌病的症状有呼吸困难、胸闷气短、胸部疼痛、呼吸急促、四肢无力、心悸、心慌等。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。而扩大心肌病的症状有呼吸困难、胸闷气短、胸部疼痛、呼吸急促、四肢无力、心悸、心慌等。

一般情况下，扩张型心肌病有以下评估措施：患有扩张型心肌病，需要进行心脏的超声波检测，通过超声波来判断其心脏的各项指标，例如射血率。如果是扩张性心肌病，也有可能出现射血分数保持性心肌病变。当心脏功能出现了显著的降低，当满足了条件时，可以采用三室起搏器进行心脏同步起搏。临床上，患者的预后要看个人的病情，不仅要看患者的心脏功能，还要看的身体状态。

通常情况下，扩张性心肌病的原因有感染、非感染、酒精、代谢等多种因素参与有关。扩张型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。而引起这种疾病的因素，主要包括感染、非感染、酒精、代谢等。

一般情况下，老年心肌病会有以下这些症状表现。1.活动期胸闷气短：因为老年心肌病的主要表现是心脏储备功能减退，而心脏储备功能减退的初期表现是运动耐量减低。所以，病人在活动之后会出现胸闷和气短的情况。2.呼吸困难及端坐呼吸：在应激的条件下如甲状腺功能亢进，贫血，手术，感染，疲劳，高热，输液过多或过快都会诱发急性心功能不全的发生。3.无力及下肢水肿：后期进展到充血性心力衰竭时，病人会出现呼吸困难，无力，恶心，食欲减退，腹胀及下肢水肿。4.部分老年心肌病也会出现头昏，喘息，无法平卧，小便少，烦躁不安等症状。

通常情况下，围产期心肌病可以采取以下几种措施进行治疗：1.如果检查结果显示，患者的左室有肥大、轻度的心脏增大情况，则应该先卧床休息，并且定期随访，3~6个月后观察患者的心脏恢复情况，再来考虑是否需要进行下一步措施。2.围产期心肌病的患者可以服用呋塞米进行治疗，呋塞米是常用的利尿剂类药物，能够缓解患者排尿异常的情况，避免水电解质紊乱而加重病情。3.也可采取机械循环支持、心脏移植、导管射频消融术等手术方法进行治疗。

一般情况下，心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病，原发性心肌病分别是扩张型心肌病、肥厚性心肌炎、限制型心肌炎、右心房性心律不齐、无定型的心肌病变。继发性心肌病包括特征性心肌病、围生儿的心肌病变、心脏药物性疾病、“克山”病、代谢型心肌炎、心肌炎。建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。

诊断心肌病，超声心电图检查，可能会发现扩张型心肌病常表现为各腔增宽、射血分数下降。此外肥厚性心肌病可出现心肌肥厚现象，通常是室间隔与左心室壁厚度之比超过1.3:1。限制性心脏病心脏彩超检查结果以心腔狭窄、心脏舒张受限为主。心电图通常无特异性，只显示心肌损伤。其他检查如左心室造影检查可见到肥厚性梗阻性心肌病、左室流出道狭窄等。体格检查还可初步作出判断，因此对心肌病通常通过这几点来确诊，心肌穿刺活检亦可用作确诊，但此种情况为有创检查而通常不用。

心肌病的症状与心肌病的类型、严重程度有关。首先是扩张型心肌病的临床表现，主要是心衰，活动后会有乏力、胸闷、气喘等症状，严重的还会有急性心衰发作、夜间阵发性呼吸、端坐呼吸等，也有可能会引起全心衰竭，出现双下肢水肿、颈静脉怒张、胸水、腹水等。肥厚型心肌病会导致心律失常，特别是肥厚型梗阻性心肌病，会导致血压过高。此外还有恶性心律失常的症状，患者会出现头晕、晕厥等症状。一些限制性心肌病的临床表现是喘憋，特别是严重的时候，会有心包填塞、心动过速、血压低、严重的头晕，严重的还会导致心源性休克，意识模糊。