1型糖尿病的鉴别诊断是什么呢

1型糖尿病发病常常是青年、年轻人，2型糖尿病多是中老年人，目前2型糖尿病的发病年龄也提前了，偏年轻化。1型糖尿病是以急性并发症入院，而2型糖尿病的发病特点是缓慢的、隐匿的起病。胰岛功能检查不同，1型糖尿病患者的胰岛功能的曲线几乎低平，是刺激不出来胰岛素的，2型糖尿病患者的胰腺功能只是胰腺的高峰延迟、峰值降低，和1型糖尿病完全不同。1型糖尿病患者的血糖波动大、比较脆，2型糖尿病往往很少出现低血糖。

可以选择血糖测定。血糖是指血液中的葡萄糖。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠吸收，经门静脉进入肝脏。肝脏是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，故血糖的浓度相对稳定。

Ⅰ型糖尿病的鉴别诊断是其主要发生在相对年轻的患者，患者的胰岛素绝对缺乏，容易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病的鉴别诊断主要是指糖尿病类型的鉴别。糖尿病一般可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，通常以区分前三型糖尿病为主。Ⅱ型糖尿病，主要发生在成人，早期胰岛功能主要是胰岛素抵抗。后期胰岛功能可能受损甚至衰竭，但糖尿病酮症酸中毒发生的可能性较小，治疗方面，可以早期口服降糖药。特殊类型型糖尿病，主要是由于胰岛素分泌、受体作用存在缺陷，或继发于某些内分泌疾病。

2型糖尿病的鉴别诊断方法如下：第一、糖尿病可诊断为口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻，即糖尿病临床症状三多一少，加上随意血糖＞11.1mmol/L。第二、空腹血糖≥7.0mmol/L，在不同的日子重复测量后仍高于正常值，可诊断为糖尿病。第三、如果血糖饭后2小时血糖＞11.1mmol/L，隔日一次仍高于正常值，也可诊断糖尿病。这三点之间存在或的关系。只要符合其中任何一项，就可以确诊糖尿病。

一型和二型糖尿病的鉴别诊断需要做胰岛素释放实验的检测。需要空腹抽血一次，喝300ml的75克葡萄糖水，在30分钟、60分钟、120分钟分别抽血一次，检测胰岛素和C肽的分泌值，连成一条线。一型糖尿病是由胰岛细胞衰竭导致的胰岛素缺乏引起的。实验表明空腹胰岛素或C肽分泌低于正常，实验曲线处于低水平，没有明显的峰值。二型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的，实验曲线峰值延缓或低于正常值，胰岛素分泌增加等现象。

糖尿病足的鉴别诊断主要是诊断神经性糖尿病足和缺血性糖尿病足。根据病史分析，患者有高血糖、多发性神经病、足底感觉异常、足底麻木、通常为神经病和糖尿病足。患者有吸烟、冠心病、高血压、高血脂、间歇性跛行，患者通常为缺血性糖尿病足。同时，病人的皮肤可以被触摸到。如果皮温干燥，足背动脉搏动强烈。一般来说就是糖尿病神经病变。如果患者前脚发冷，没有动脉脉搏，通常是缺血性糖尿病足。要治疗，首先要控制患者的血糖，增加患者的血氧含量，同时，提供营养神经治疗。

糖尿病的鉴别诊断应注意以下方面：1、肾脏糖尿病。肾性糖尿病是由肾糖阈值减少引起的。2、甲状腺功能亢进，胃空肠吻合后。肠道糖吸收率快，发生糖尿病，但空腹血糖和饭后2小时血糖正常。3、在罕见的扩散性肝病患者中，葡萄糖转化为肝糖原的功能减弱，饭后2~3小时血糖正常或低于正常水平。4、很多疾病处于压力状态时胰岛素拮抗激素(如肾上腺素和促肾上腺素激素分泌增加)。这也可能导致糖耐量受损、血糖过高和尿糖阳性。但是压力过后，这些会恢复正常。在临床工作中，主要要注意上述疾病和糖尿病的鉴别。

糖尿病患者建议多吃荞麦、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等五谷杂粮。这些食物含有丰富的维生素b、多种微量元素和膳食纤维，均以低糖、低淀粉为特征。豆类、豆制品含有丰富的植物蛋白质、无机盐、维生素，大豆油中含有不饱和脂肪酸，也有助于脂质的控制。苦瓜、桑叶、洋葱、香菇等均很好，是糖尿病的理想食物，对血糖有一定的药用价值。水果中可以选择含糖指数不高的葡萄柚、草莓，对血糖降低有非常好的预防并发症的效果。

糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。

糖尿病酸中毒的常见鉴别诊断如下：一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33.3mmol/L，血液渗透压远高于正常。二、其他酸中毒：如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积，产生乳酸性酸中毒，通常比糖尿病酮症酸中毒来得凶猛、危险。三、其他代谢性酸中毒：和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样，患者血糖不一定高，患者通常有慢性肾功能衰竭的症状，如血钙低、血磷高。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦确诊，应积极进行急救治疗。