糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些

计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一；一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病的检查项目如下：1、血糖检查：糖尿病肾病患者首先要进行血糖检查，主要包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白检查。2、影像学检查：糖尿病肾病患者也可以进行影像学检查，主要包括腹部CT检查和b超检查。3、肾穿刺活检：肾穿刺活检是诊断糖尿病肾病的金标准。根据肾组织光镜、电镜和免疫荧光染色的变化，可以对肾小球损伤进行分级和分级。4、其余检查：如24小时尿蛋白检查、肾功能检查、血脂含量检查、尿常规、血清肌酐肝功能检查、肾功能检查、肾小球滤过率检查等。通过各项指标的结果可以评估患者的肝肾功能和凝血功能，有助于判断糖尿病肾病的严重程度。

糖尿病肾病的检查项目主要包括肾功能、尿常规、尿微量蛋白和24小时尿蛋白定量。因为对于糖尿病肾病来说，最重要的指标就是尿蛋白。在糖尿病肾病的第三阶段之前，用诸如ACEI或ARB的药物治疗可以防止疾病的进展。如果糖尿病肾病进展超过四期，主要表现为大量蛋白尿。到了第五期会表现为肌酐升高，而糖尿病肾病到了第四期后，药物治疗只能延缓病情恶化，最终可能发展为尿毒症。平时要注意定期随访复查，监测病情变化。

糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。

糖尿病肾病的危险如下：1.肾脏有问题，代谢废物无法代谢，导致尿毒症。2.糖尿病肾脏内分泌功能丧失后，维生素D无法代谢，可能导致骨质疏松症和肾性骨骼营养不良。3.肾脏也与红细胞有一定关系，红细胞可以分泌红细胞生成素。肾脏长期处于糖尿病肾病状态，会引起肾性贫血。4.后期，如果我国肾脏管理不好，还会带来他器官的连带损害。

临床表现有患者会出现蛋白尿，蛋白尿是患有糖尿病肾病病人的主要的表现之一，还有血清白蛋白降低，出现水肿，高胆固醇血症，患者还可能高血压现象，高血压是糖尿病肾病患者晚期的表现。

糖尿病是胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的疾病，有1型和2型之分，控制不好会引起多种并发症，像心脏，脑血管，肾脏等，需要积极治疗，预防并发症发生从患者年龄看，属于高龄，出现嗜睡，并不一定是糖尿病的问题，很可能是有脑血管动脉硬化引起的供血不足或脑萎缩等问题。

糖尿病三期通常指糖尿病肾病早期患者会出现多食、多尿、高血压等病症。1、多食，糖尿病患者会出现暴饮暴食的现象。2、多尿，糖尿病患者血糖增高过多的糖不能进入到细胞内利用只能从尿液中排出，尿中葡萄糖导致渗透压的增高，肾小管对水的重吸收减少就出现多尿。3、高血压，糖尿病属于代谢类疾病主要是对糖代谢产生影响而导致血液中血糖过高、血液粘稠度过高，因此，会引起脂代谢异常，直接引起血脂增高，血液中的血脂过高就会对血管产生影响从而导致血压升高。

早期糖尿病肾病症状为：水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等，晚期糖尿病肾病症状为：口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。确诊以后及时就医。

根据糖尿病肾病不同的临床表现和病理改变，可以将糖尿病肾病分为五期，一期为肾小球高滤过期，二期为正常的白蛋白尿期，三期为微量的白蛋白尿期，四期为大量的蛋白尿期，五期为终末期的肾脏病期。