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如何治疗心衰

最近患者一到夜里就喘，坐卧不是，咯痰带血，白天好一些。心衰该如何治疗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：心力衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力。控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板类药物和调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。

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一般来说，瓣膜病引起的心衰应该根据实际情况来处理。瓣膜病引起的心衰可以采用瓣膜置入、瓣膜置换、微创胸腔内窥镜等技术。如果是介入技术，可以采用经皮主动脉瓣膜替换技术，在根除原发性疾病后也可以按病情服用地高辛；或是口服氨苯蝶啶、螺内酯等抗感染的药物。患者平时不要吃刺激和油腻的食物，保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，保持环境安静和室内空气新鲜。
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房颤合并心衰。随着房颤分解的加重，心衰的患病率逐渐增加，房颤合并心衰增加卒中的风险，因此房颤合并心衰需给予抗凝治疗，房颤合并心衰的患者，需控制心室率。不推荐使用一类抗心律失常药物。
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最好治疗方法是手术治疗，如果不是手术治疗，只能通过化疗，放疗，免疫治疗，靶向药物治疗，微波消融治疗，生物治疗等，控制肿瘤生长，而不是再扩散。由于心力衰竭，因此认真考虑手术。
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一般情况下，老年人心衰急性发作的时候需要积极治疗，方法如下：平时要注意让自己的双腿尽量低，坐姿可以缓解一下自己的心脏负荷。在治疗急性心力衰竭的时候要多注意利尿，合理应用一些强心扩血管的药物。患者平时要注意节食，保持低盐的饮食习惯，避免过度的疲劳，如果有烟酒嗜好要及时戒烟，这样才能促进身体的全面好转，同时要定时去医院做检查。
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慢阻肺心衰患者首先需要预防感染，如果是因为呼吸道感染所引起的，那么在此时需要在医生的指导下，通过抗菌药物来治疗，能够起到控制体力，避免刺激情绪，在饮食上要低盐低脂，时还要保持呼吸畅通，加强病人的护理，平时在饮食上要合理饮食，多吃一些优质的高蛋白质食物，同时还要做好保暖工作，注意多休息，保证足够的睡眠时间。
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难治性心衰一般可以进行以下治疗。1、一般治疗：对病人进行从生活的角度进行治疗；2、病因治疗：通过疏通心肌的动脉来减缓心力衰竭的加重；3、消除诱因：控制感染、心律失常、改善贫血等；4、用药：利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等；心脏同步化治疗，左室辅助治疗，以及心脏的移植。
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心力衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力。控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板类药物和调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
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治疗心衰首先要低盐低脂饮食，预防感染，应用时要注意避免药物中毒，血管扩张剂主张应用血管紧张素受体阻滞剂，同时还可以预防心室重塑，减轻心脏负荷。在除外四级心功能不全以外都应该应用。
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治疗右心衰需要进行基础疾病的治疗、诱因的治疗以及心力衰竭本身的治疗，可以采取药物治疗，药物通过抑制肾素血管紧张素系统，从而起到抗心衰的作用。平时还应该注意控制盐的摄入和控制体力活动。
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可以进行中医的治疗，也是比较有效的，但是心衰的症状来说还是需要药物维持治疗，可以用点顺气的药丸以及香公馆的合剂之类的药物治疗。不能够保证说可以彻底的治好，但是能够很有效的缓解症状甚至是没有症状。
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