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脑梗死如何治疗

伯伯患了脑梗死,卧床时间久了,造成如肺炎、褥疮。问一下这个病如何治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:可以选择饮食治疗或者康复治疗。按照多品种,适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐的食物,多吃对预防脑梗死有益的食物。非重度有意识的病人一定要配合家人进行有计划的康复训练和治疗,并保持良好的心态。

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大面积脑梗死需要通过使用药物、手术等方式来治疗。发生大范围的脑梗,可以在急性期进行溶栓,但是效果并不好,大部分病人在急性期没有得到及时的治疗,从而错失了黄金溶栓的黄金时期,因此,可以选择保守疗法,通过服用健脑,活血化瘀,营养神经等药物,但是继发性脑积水是很困难的,通常会选择大骨瓣减压术,让病人渡过急性期。
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大面积脑梗死,病情严重,预后不良。如果是在病情早期,尽量采取措施,使阻塞的血管再通。在发病4.5-6小时之内,采取静脉溶栓或者介入血管内取栓等治疗方案较为合理。如果错过了早期的这些治疗方案,只能选用抗血小板药物、扩容药物、脑保护剂或者亚低温治疗综合的治疗方案。对于脑水肿比较明显,颅内压过高有脑疝形成可能的病人,要尽早联系外科进行去骨瓣减压手术。
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可以选择饮食治疗或者康复治疗。按照多品种,适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐的食物,多吃对预防脑梗死有益的食物。非重度有意识的病人一定要配合家人进行有计划的康复训练和治疗,并保持良好的心态。
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需要积极治疗原发病,才能改善病情,如高血压,动脉硬化,糖尿病等慢性疾病,需要加降脂药物及抗血小板聚集药物治疗,后遗症需要康复科就诊,高压氧及功能锻炼治疗,改善病情。平时注意不要吃辛辣刺激性的食物。
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可以选择溶栓治疗或者康复治疗。溶栓治疗能够减轻死灶周边的伴暗淡的缺血的情况,能够减轻症状;患者尽可能进行主动锻炼。若为半身不遂的患者,可进行床上运动,如在床上进行侧身、翻身、坐位等训练。
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可以选择康复治疗或者药物治疗。活动患肢时,动作一定要轻柔,以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。应合理选用床垫,床太硬易发生压疮,太软使身体下陷不易变换体位。
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出现了大面积的脑梗死,需要住院观察,可以帮助减轻身体压力,更应该注意护理好自己的身体症状,平时还应该注意多加休息,适当的软化血管,疏通自己的心脑血管,这样才可以帮助更好的改善病情。
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