左胫骨髁间棘骨折需要手术吗

左侧胫骨髁间骨折有疼痛、肿胀等症状。若患者发生左膝关节部位创伤后引起胫骨髁间骨折，主要症状表现为膝关节部位肿胀明显，疼痛状况，并于膝关节部位屈伸及建立活动，疼痛可显著加剧。患者在进行日常运动的时候容易产生关节酸痛或者肌肉萎缩等现象。若骨折断端移位显著，它将触发膝关节前，后稳定性的破坏，进行抽屉试验时，膝关节部位会有放松现象。当病人发现右侧股骨外侧转子下端的内侧或者外侧发生断裂的时候，也就是右胫腓骨之间的关节脱位。当发现没有发生断裂或者关节周围软组织已经完全粘连的时候，就应该进行保守性的治疗。

一般情况下，左胫骨上段骨折严重。胫骨上段骨折是一种较重的损伤，其有很大的可能发生并发症。股动脉沿股下移动，穿过胫腓骨间的骨间膜，分成胫前动脉和胫后动脉，沿血管移动时伴随着血管。上端的胫骨骨折，会伤害到腓骨的血管、小腿的前部和后侧的血管，也会使血管受到伤害，使下肢血液循环不畅，从而使四肢出现局部的缺血性坏死，或者造成了肢肌腱膜腔综合症。故在患侧胫骨上端患肢后，要时刻监测其血液循环，并对其进行相关的血管学检测，以便对其进行及时的处理。

左胫骨髁间棘骨折是否需要手术要根据具体的病情进行判断。左胫骨髁之间棘突骨折通常为前交叉韧带撕脱性骨折。是否需做手术观察膝关节是否稳定最好是磁共振检查并配合骨科医生体检观察关节稳定性是否受到影响。若髁间棘骨折合并前交叉韧带显着受损移位而影响关节稳定时，则须行手术固定。如移位不重则对膝关节稳定性无明显影响，亦可支具固定观察并在制动后一定时间内复查确定。

胫骨髁间骨折可以采取以下办法进行处理。胫骨髁间骨折是十字韧带的一个止点，是一种非常特别的部位。胫骨髁间骨折一般是比较严重的，这种情况要做好CT、3D扫描、核磁共振等方面的检查。对于不存在脱臼的胫骨髁间骨折，采用石膏内钉内固定进行保守处理。出现明显的骨折脱位时，可以进行关节镜下骨折的复位和内固定等外科治疗。三个多月内要注意不要过早的屈膝和用力。

对于患有胫骨髁间棘骨折的患者严不严重，要根据骨折位置的不同程度来判断是否发生了骨折位置的改变。比如患者的髁间嵴位置的骨折，骨折的对位相对良好，没有明显的错位，不会造成膝盖内交叉韧带的松动，不会对膝盖的稳定造成损害，因此一般不会造成很大的问题，而且一般都是以保守治疗为主，而且康复之后不会对膝盖的正常功能造成任何的损害。另外，当患者髁间棘骨折时，由于骨折断端发生了很大的位移，膝关节的十字韧带就会松弛，造成膝关节的稳定性受损，在后期可能会造成膝关节的不正常的摩擦，造成损伤性关节炎，造成膝关节的屈伸和负重活动受到限制，因此要进行外科治疗。

胫骨髁间棘骨折可以采取保守治疗和手术治疗。胫骨髁间棘骨折患者需要限制膝关节部位的屈伸和负重的活动，以免导致交叉韧带牵拉骨折部位，加重移位，对于骨折移位没有超过2mm的患者，可以采用石膏托或者是支具固定；如果说骨折断端移位超过了3mm，就需要行手术的治疗，以避免出现交叉韧带松弛，影响膝关节的稳定性。

胫骨髁间棘骨折需要先限制活动度，检查膝关节磁共振以排除半月板和交叉韧带损伤。如骨折无移位、位置良好、对位对线恢复正常、膝关节内附属结构不受损伤等，可采用石膏外固定、保守治疗。若半月板和交叉韧带受损需手术治疗并切开复位内固定术。存在游离撕脱性骨块，给以切除。手术后膝关节功能锻炼至关重要，不应事先动起来，应在医师的指导下运动。

胫骨髁间隆突撕脱性骨折常因严重急性外伤，特别是高处坠落伤和严重交通事故、剧烈运动锻炼所致，它可引起膝关节的严重扭伤或胫骨髁间隆突撕脱性骨折。骨折后局部连续性和完整性受到破坏，因而产生某些炎症性细胞因子如前列腺素因子和肿瘤坏死因子。这些因子可刺激周围神经使炎性液体外渗，从而出现明显疼痛症状，走路和推拿按摩时疼痛加重。骨折时并发血管破坏，故可发生局部出血，从而引起膝关节肿胀，膝关节活动受限因疼痛和肿胀而很明显。因骨折发生，很可能造成交叉韧带损伤，从而引起关节失稳。

若患者发生胫骨髁间嵴骨折，多久能跑一次，主要取决于骨折处的康复程度，通常跑活动须在髁间嵴骨折处康复后进行，避免跑步活动对骨折部位造成过多牵拉而影响骨折部位彻底康复。若髁间嵴骨折时，骨折断端以对位对线为佳，通常完全恢复约需4个月，因此这类骨折想跑就得跑4个月后。而且对骨折移位者则需进行手术，手术后，通常约5个月，骨折部位才能充分生长，才能进行跑步锻炼。因此，髁间棘骨折患者要想跑一定要等骨折部位彻底康复后才能跑。

胫骨髁间嵴骨折，一般位置良好，骨折的愈合需要三个月左右。胫骨髁间嵴骨折，六周后拆除石膏，并进行X线检查，明确已经有骨痂形成，可以进行功能锻炼，要将膝关节的功能逐渐练到正常水平。如果胫骨髁间嵴骨折移位较为明显，往往要进行手术治疗，进行髁间嵴的止点固定术，术后恢复期大约也需要三个月。患者平时也要注意作息规律。