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输尿管结石的治疗方法是什么

我最近小便的时候总觉得疼，去医院检查说是输尿管结石，输尿管结石的治疗方法有什么?
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李明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析：如果结石的直径＜0.6cm，有一部分输尿管结石是可以排除体外的，如果结石＞0.6cm，建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石，但是一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后，才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确，可以微创手术，通过一个输尿管镜直视看到结石以后，通过激光或者气压弹道将结石击碎，然后排出体外。

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李明副主任医师
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输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，少数人可以没有临床症状，只是在体检时做彩超发现肾积水和输尿管结石。绝大部分人伴有临床症状，疼痛和血尿是输尿管结石的主要临床症状。
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肾结石输尿管结石，均为上尿路的结石，根据结石的性质，形状，大小，部位不同，治疗方案是有很大差异的，如果结石比较小，小于0.6厘米，没有泌尿系的感染，没有泌尿系梗阻的情况，可以先口服排石汤等进行保守治疗，如果结石小于0.4厘米，90%是能够自行排出的。
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自发排石，对于较小的结石，可以通过多饮水，多运动促进结石排出，对于直径大于6毫米的结石，由于其直径大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石。
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输尿管结石掉落到膀胱之后，会感觉到腰痛明显减轻。当输尿管结石掉落到膀胱之后，这些临床症状也会随着消失。输尿管结石掉到膀胱之后，绝大部分都可以自行排出体外。
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尽量多饮水，每天饮水量不少于2500ml，大量和多次饮水可以增加尿液，达到稀释尿液中晶体浓度、冲洗尿路的目的，既能促进小结石的排出，又能预防结石的形成。限制高盐食品，食盐中的某些成分能参与结石的生成，并同时刺激钙的沉积，如腊肉、盐橄榄、咸鱼、泡菜等。每天食盐摄人量应少于5克，有肾结石倾向者控制在2.5克之内。
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如果结石的直径＜0.6cm，有一部分输尿管结石是可以排除体外的，如果结石＞0.6cm，建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石，但是一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后，才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确，可以微创手术，通过一个输尿管镜直视看到结石以后，通过激光或者气压弹道将结石击碎，然后排出体外。
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输尿管结石通常都是由肾结石，掉落下来而形成的。输尿管结石的临床症状是腰痛，肉眼血尿，典型的体征是肾区叩击痛。若输尿管结石小于六毫米，可以通过排石药物来进行治疗促进排石。若输尿管结石大于六毫米，小于1.5厘米，可以通过体外冲击波碎石。若是输尿管结石大于1.5厘米，可以选择手术来进行治疗，常用的手术方式是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。
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若输尿管结石小于六毫米，可以通过排石药物来进行治疗促进排石。若输尿管结石大于六毫米，小于1.5厘米，可以通过体外冲击波碎石。若是输尿管结石大于1.5厘米，可以选择手术来进行治疗，常用的手术方式是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。
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输尿管结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。如果输尿管结石直径小于0.6cm，建议进行输尿管结石总攻疗法进行治疗，如果输尿管结石直径大于0.6cm，需要采用体外碎石的方法进行治疗。
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药物排石，尤其是对体积较小，并且对肾功能没有影响的结石。但是，它只是针对小的结石，像0.6cm以下，也有文献报道是1.0cm以下的，并且不能根本上清除输尿管内的结石，不像输尿管镜一样，可以进去以后把结石取出来，它只是一个排石作用，有它的排出率。
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