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新生儿三尖瓣轻度反流是怎么回事

新生儿三尖瓣轻度反流是怎么回事
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析：有些新生儿会出现三尖瓣反流，按照反流的严重程度分为轻度反流、中度反流、重度反流。如果心脏没有异常，反流的程度比较轻，反流速度也比较慢，可以考虑后续治疗，如果是半年后再做一次检查，可以根据病情来判断是否有明显的病理变化。如果返流速度很快，说明右室压高，需要立即检查右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉瓣、肺动脉高压等情况。

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二尖瓣三尖瓣轻度关闭可能是心脏异常，如果年龄不大，出现异常是，没有太大问题的，如果有高血压，糖尿病等基础病的话，需要很好的控制。平时要注意良好的生活方式。有利于身体健康。
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二尖瓣反流，左室血射出可以发生经过两条路，主动脉和二尖瓣膜。二尖瓣关闭不全的病理生理是二尖瓣反流的结果，造成左心房压的升高。三尖瓣是右心房与右心室之间的瓣膜，可以防止右心室的血液向右心房返流。三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣反流的结果，即收缩期血流从右心室返流入右心房，造成右心房高度扩大，压力升高，静脉血液回流障碍。胎儿的心脏动力和正常成人不一样，轻度反流是宝宝心脏还没有完全发育正常，引起的症状，建议继续观察，加强营养，定期复查就可以了。
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胎儿三尖瓣轻度反流是指血液回流至右心房。胎儿三尖瓣轻微返流，是因为血液从右心室进入肺血管的过程中没有完全封闭，导致有一小部分的血流入了右心房。三尖瓣轻微返流可以暂时不进行处理。一般情况下，在胎儿出生一年左右就会自动恢复。严重的三尖瓣返流是一种先天性的疾病，必须在胎儿出生后进行外科治疗。像现在这样的患者，可以做常规的检查，饮食要科学，要有规律的饮食，有定期随访。
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胎儿三尖瓣轻度反流表现为三尖瓣关闭不全的一种类型，多与胎儿发育不全和先天性心脏病的发生有关。如在怀孕期间发生感染，导致胎儿三尖瓣关闭不全几率会比较大，目前不需要进行专门的治疗，只需要对胎儿彩超改变进行动态观察即可。至胎儿诞生后，如三尖瓣尚有轻度反流而无临床症状时仍可不予治疗，如反流比较严重，则需在胎儿诞生后行三尖瓣修复手术。
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三尖瓣轻度返流是三尖瓣关闭不全所引起的，多见于右心室收缩压增高和肺动脉高压的心脏病，比如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病和肺心病等。器质性的三尖瓣关闭不全，比较少见，包括三尖瓣的下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化。
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一般情况下，胎儿三尖瓣反流分为两种情况，一是由于胎儿心脏发育异常造成的，二是胎儿心脏非结构异常造成的。如果三尖瓣反流合并其他超声指标异常，提示胎儿可能存在多发畸形，这种情况需要做羊水穿刺排除胎儿染色体无问题。如果三尖瓣反流合并三尖瓣下垂或狭窄，提示心脏瓣膜有病变。如果胎儿在宫内存在心力衰竭，应该进行宫内治疗。如果没有影响胎儿心脏功能，可以在出生以后进行矫正。
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胎儿三尖瓣返流有可能是胎儿心脏发育不良，也有可能是胎儿心脏三尖瓣还没有及时关闭，而过早的做B超时发现的情况。所以发现胎儿三尖瓣返流以后，需要一个月以后去医院复查B超。
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有些新生儿会出现三尖瓣反流，按照反流的严重程度分为轻度反流、中度反流、重度反流。如果心脏没有异常，反流的程度比较轻，反流速度也比较慢，可以考虑后续治疗，如果是半年后再做一次检查，可以根据病情来判断是否有明显的病理变化。如果返流速度很快，说明右室压高，需要立即检查右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉瓣、肺动脉高压等情况。
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