肥胖性心肌病

问题分析：你好，（1）肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。医学教育 网 搜集整理同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。
（2）如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
（3）控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。
（4）抗凝治疗：静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率，对于那些无禁忌证的患者，预防性应用肝素治疗似乎有道理，但尚无研究证实其疗效。

问题分析：早期冠心病相对好控制，明确诊断的冠心病，在药物方面要根据不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。常用药物：1）硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康 2）降脂药物：如立普妥 3）钙离子阻滞剂 4）β-受体阻滞剂：如倍他乐克 5）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷；6）溶栓药物：尿激酶、链激酶；现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了，所以尽早治疗是一个很关键的因素。生活上注意清淡饮食，低盐、低脂、低糖，调节心理状态，避免情绪变化大，适量的活动。