路易体痴呆，幻视，看到人，动物

路易体痴呆的预后情况是比较差的。病程多为5~10年，多数患者因并发症而死亡。治疗路易体痴呆，其治疗原则与其它类型的老年性痴呆一样，以改善认知、消除心理活动障碍、改善社交能力为目标。但路易体痴呆患者的精神行为及锥体外系的表现更为明显，因此常常是临床上的重点关注对象。目前尚无针对路易体痴呆的治疗方法，但对胆碱酯酶药物的治疗效果较好，可改善认知和行为方面的障碍。

路易体痴呆的症状是视觉和听觉的显著降低，尤其是视觉的损伤。有可能会有一种波动性的认知功能紊乱，并且会一直存在。这种幻觉会重复发生，它的内容真实，让人有一种身临其境的感觉。可能会有帕金森病的征兆，比如肌肉张力升高，运动缓慢，姿态不正常，走路拖地，或者是僵硬的。此外，还可能会出现睡眠紊乱，同时也会伴随着心血管的自主神经功能紊乱。可以在极短的时间内，失去神智。

认知功能障碍的主要表现是注意力和视空间能力的明显的下降，特别是视空间损害程度是最明显的。可以出现波动性的认知功能障碍，此症状出现的比较早，而且是持续存在的症状。可以出现反复发作的是幻觉，内容比较形象，生动具体，就像亲身经历过一样。可以出现帕金森病样的症状，可以表现为肌张力的增高，动作的迟缓，姿势步态的异常，行走比较拖拽，还有走路姿势刻板等。

路易体老年痴呆症与其它老年性痴呆症一样，以增强认知、消除心理活动障碍、增强社交能力为主。路易体老年痴呆症以其明显的心理活动和神经锥体外表现最为明显，是临床上需要重点关注的问题。目前还没有针对老年性痴呆症的有效治疗方法，而病人可以通过服用他克林、多奈哌齐等药物来治疗，从而提高其认知能力和精神失常。路易体老年痴呆症患者对镇静剂和抗精神病药的不良反应非常地敏感，有可能会导致患者的睡眠和昏厥。

病例分析:您好！根据症状描述，建议来医院就诊，看看神经内科，进一步明确诊断。意见建议:路易体痴呆主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状，多在老年期发病，仅少数为中、青年患者，多表现以痴呆为主，帕金森病症状较轻，少数病例可相反。认知功能障碍与阿尔茨海默病有类似之处，但早期记忆障碍较轻，且有波动性，认知障碍可在数周内甚至一天内有较大变化，异常与正常状态交替出现，病人可有注意力、记忆力及警觉性减退，亦科出现失语、失用及失认。精神症状以视幻觉为突出特点，见于约80%病人，内容生动、完整、常为安静的人、物体和动物的具体图像，病人坚信不移，还可有妄想、谵妄和行为异常等。精神症状明显有搏动性。还可有肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍、吞咽障碍和睡眠障碍等，如经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失， 对神经安定剂及抗精神病药物非常敏感，临床用此类药物控制精神症状如幻觉、妄想和躁动时应慎重，易发生药物副作用或使锥体外系运动障碍明显加重，认知功能下降，甚至出现嗜睡、昏迷。

路易体老年患者在有明显的临床表现时，需要进行脑脊液检测，并检测其血清中的淀粉样蛋白。此外，对于路易体老年痴呆症，需要做ct和MRI等检查，这些都不是特别的表现。少数病人出现了弥漫性脑干和局部脑室的萎缩。两者的病变都比较轻微，MRI冠状动脉造影可以帮助区分阿尔兹海默症和路易体老年痴呆症。由于阿尔兹海默症患者会出现颞叶内侧的萎缩，而路易体的老年性痴呆症并不是很显著，还可以进行脑电图检查。

一般情况下，路易体痴呆要做的检查如下：路易体痴呆要做的检查，包括头颅PET，脑组织中可见黑质及纹状组织，而颞顶枕叶脑区的葡萄糖代谢则明显降低；认知功能检查，常见的简单情绪量表，可以确定记忆力减退和语言功能性；血液检查，可以检查身体是否有荷尔蒙或者是维他命。需要注意的是，平时应该多卧床休息，避免剧烈运动，家属应该加强护理，有利于促进身体的健康。

目前，路易体痴呆的诊断方法如下：1、路易体老年性痴呆的主要特征是：进行性认知功能下降，对社交和工作的影响，前期没有明显的记忆力障碍，但随着时间的推移，患者的症状也会逐渐恶化，出现严重的注意力障碍。2、具备下列三个条件中的两个，则通常提示患者患病，下列是临床上的怀疑，dlb波动型认知功能紊乱并伴有一定的注意和警惕。

指导意见：病程为缓慢进展，经过数年后最终呈全面痴呆。在早期，大部分病例的认知功能为颞顶叶型，表现为记忆、语言和视觉空间技能损害。至于是否有沟通的能力？这个要看我们，大脑损害的程度

路易体痴呆主要临床表现为记忆、语言和视觉空间技能损害，跟老年痴呆症表现相似。路易体痴呆多见于老年人，男性略多于女性。目前尙无特效的治疗方法，治疗的主要目的是提高认知功能，解除精神行为改善症状。