小儿发热39以上出现抽搐，呼唤没有应答

家族中有无高热惊厥史，

小儿发热抽搐是因为孩子的大脑的神经兴奋性相对发育得不是很完善。从而导致神经兴奋性过强，导致肌肉出现了强直收缩。小孩抽搐常见的是发烧诱导小孩抽筋，常见于4到6周岁儿童，小孩抽搐也可能与脑膜炎相关，与低钙、低血糖等因素也有一定的关系，也有一些是癫痫的发作。

两岁半的孩子发烧和抽搐。主要原因是发烧引起的症状需要冷却。服用退热药和物理方法降温，还需要采取血液检查血常规，以确定发烧的原因。这是由细菌感染或病毒感染引起的现象。可以积极治疗。有必要增强体质，提高免疫力，减少感冒和发烧的次数。

问题分析：高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。意见建议：用药原则 1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。 2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。 3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用２０％甘露醇、速尿等降颅压措施。 4.高热者多行物理降温或／及药物降温。 5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

在两岁以内的宝宝一旦发生高热是很容易导致惊厥，常常会出现四肢抽搐，甚至是面色发绀的情况，所以说小儿发烧需要特别谨慎处理，一旦发现宝宝发热就要想办法尽量把体温降下来，如果宝宝的体温在38.5℃以内可以考虑使用药物治疗。

现了高热抽搐后，让孩子的姿势呈侧躺状，避免出现仰姿，而且在出现抽搐后不要给孩子喝药，以免出现窒息。此时，还要将孩子的上衣解开，这样能够使孩子的呼吸顺畅。要用手绢一类的东西包裹一些小药盒，给孩子放到嘴里咬住，这是避免孩子因为抽搐将自己咬伤。要立刻清理孩子流出的唾液，尤其是要对鼻子进行清理，以防孩子窒息。要保持安静，不要刺激到孩子，不要随意搬动。可给孩子做一些物理降温等孩子稍微恢复一些再到医院治疗。

小儿发热抽搐多见于高热惊厥以及颅内感染也可以见于其他系统的感染比如消化道急性痢疾，泌尿系统感染肾盂肾炎等，是属于小儿急症不能自行在家处理，如果小儿发烧引起的抽搐，赶紧去医院，同时孩子要取侧位用纱布包着压舌板或者是牙刷柄垫在上下磨牙之间防止孩子咬伤自己的舌头。

在临床上最常见的原因高热惊厥，特别是6个月-3岁的宝宝，体温超过38.0度以上，会突然出现抽搐，表现双眼凝视，牙关紧闭，口唇青紫，四肢抽动或强直，持续约几十秒到数分钟，可自行缓解，一般一个热程就发作一次，孩子体温下降后精神状态良好。

一般是由于高热引起的。孩子体温一般超过39度5左右时就会引起抽搐呕吐，尽量带孩子马上去医院治疗，可以化验个血常规。可以给孩子打退烧肌肉针治疗，平时多给孩子喝点白开水。平时要多给孩子穿点衣服，不要着凉了。注意卫生，每天要给孩子洗澡。

小儿发热抽搐，突然发作全身性或局限性肌群強直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短，有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体溫升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他感染症状。