肥胖型心肌病（主要是心尖部分）日常需注意的问题

肥厚性心肌病的患者，在药物治疗无效时或者是虽然经过系统的用药，但是患者心衰症状较重，并且存在流出道梗阻的患者，必要时可以行室间隔切除术或者是行酒精室间隔消融术。对于采用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等进行保守疗法可以缓解病情。如果出现了心力衰竭，可以口服利尿剂、地高辛、ACEI/ARB等。常用的抗抑郁药有：比索洛尔，美托洛尔等。地尔硫卓和维拉帕米是目前常用的非二氢吡啶类钙离子通路阻断药。

通常情况下，肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。1、呼吸困难：肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难，甚至是坐着呼吸，平时不做任何锻炼都会出现这种症状，运动后会出现呼吸困难、喘不上气，休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。2、心室肥厚：这是一种常见的病理变化，肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢，还有内脏，因为体内的脂肪不能被代谢，积聚在心室壁上，形成心室壁肥厚，严重的还会出现体循环瘀血等症状，所以心室肥厚也是一种。3、猝死：在不是特别严重的情况下，对心脏的影响并不大，但是当心脏出现严重的症状时，就会出现迅速的心律不齐，轻的会出现昏迷，重的甚至会猝死。

健康指导：您好，降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。控制严重高血压，监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。

肥胖型心肌病的治疗因人而异，一般可以采用药物和膳食来进行控制，同时还要进行适当的运动，同时还要进行血压、心跳等综合疗法。在治疗肥胖性心肌病时，需要结合自身的实际状况来选用合适的药品，比如血压偏高，可以服用降压类的药物或者是抗凝固性的药物，同时注意合理的膳食，要饮食清淡，不要吃辛辣、油腻的食物。患者还应该及时前往正规医院，在医生指导下使用合适的药物来治疗，改善情况。

健康指导：肥胖性心肌病又名肥胖心脏综合征，是指肥胖病人除由高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病和其他原因心脏疾病所引起的心脏病理生理的改变。1933年Smith和Willius最早报道在过度肥胖患者中有充血性心力衰竭，而这些患者无冠心病、高血压、瓣膜病或其他心脏病，并提出了肥胖与心脏功能失常的关系。随后许多尸检病理学研究证实了过度肥胖患者心脏病理状态的存在。

问题分析：肥胖者常存在胰岛素抵抗，使心肌细胞对脂肪酸摄取过度，心肌耗氧增加，脂肪酸代谢中间产物如长链非酯化脂肪酸、神经酰胺等积聚造成了心肌细胞损害。意见建议：能不能怀孕还要看患者对妊娠的耐受度怎么样。有些患有肥胖型心肌病的患者对妊娠的耐受度良好，在怀孕期间心脏症状并不加重也没有出现并发症，但怀孕会增加出现心衰等并发症的风险，如果患者有生育要求请根据医院的检查结果一定要做到计划妊娠，做好胎儿监护。

健康指导：根据你的描述，结合你朋友的具体情况，建议在日常的饮食中要避免吃油腻食物和吃过多的零食，少食油炸食品，少吃盐,尽量减少吃点心和加餐，此外还要食用些新鲜的蔬菜和水果以及具有降脂作用的食物如香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、淡茶、魔芋等。

　1.降低体重 降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，如果能维持1～3 年，所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低，患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低，运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实，降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转，那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。 　　2.对症治疗 　　(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。 　　(2)如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。

指导意见：您好：是有影响的，最好的减肥方法是饮食控制和运动锻炼避免吃太多油腻食物养成良好的生活习惯吃药不安全而且有副作用不建议吃，建议:做一些适量的运动比如长跑跳绳做仰卧起坐等等而且最好可以实施少食多餐的方法来治疗较好祝您早日康复

指导意见：这种情况是应注意进行休息的 另外就是还应注意看看有没有高血压的情况进行控制血压才行的 还应该注意饮食上低盐低脂的饮食防止高血脂的情况