问题分析：你好：腺性膀胱炎的检出率近年有所增加 ,这与临床医生对该病的重视程度提高有关 ,能够对可疑病变取活组织行病理学检查 ,以明确诊断。但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚 ,该病发生可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等原发病有关 ,但并没有两者间因果联系的满意证据。根据目前研究可以认为腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变 ,其过程为上皮增生凹入为Brunn氏巢 ,其内出现裂隙 ,或形成分枝状或环状管腔 ,中心出现腺性化生形成腺体结构 ,与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润 ,因此称之为腺性膀胱炎。在这个过程中如果仅见管腔内粘液积浆 ,未见腺性化生 ,则称为囊性膀胱炎 ,因此囊性膀胱炎与腺性膀胱炎可以认为是同一病理过程的两个阶段或程度 ,临床病理检测中也常见二者混合存在 ,合称之为腺囊性膀胱炎。
腺性膀胱炎的确诊要依据病理学 ,但膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值。腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点 :1.病变主要位于三角区及胱颈部 ;2.病变呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在 ;3.具有多形态性。乳头样 ,分叶状 ,滤泡样相混合存在 ,其上无血管长入 ;4.输尿管管口多数窥视不清。以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分 ,但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血 ,基部融合质地较硬者 ,须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。
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