问题分析:尿崩症 是由各种原因影响了AVP(血管加压素,又称抗利尿激素,ADH)分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群,其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。中枢性尿崩症(又称血管加压素缺乏,下丘脑性尿崩症,是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。
由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的,必须处理好原发病。鞍区肿瘤患者,术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗;针对炎性病变可用激素治疗。
对症治疗
1.激素替代治疗
醋酸去氨加压素片:商品名为弥凝,20 多年临床应用证明其疗效好副作用少一致认为是治疗CDI 的首选药物。一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.05~0.1毫克,每日三次。孕妇慎用。
2. 非AVP类口服药
2.1噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪,一般每日2~3次,每次25mg。
2.2 卡马西平:一般每日2~3次,每次0.1~0.2g