先天性脊柱侧凸 得了先天性脊柱侧凸应该注意什么

先天性的脊柱侧凸病人的治疗主要分保守治疗既非手术治疗和手术治疗两种，先天性脊柱侧凸，非手术治疗价值有限，仅适用于软脊柱弯曲患者，减缓脊柱侧凸呈进行性进展等功能，但其疗效有限，不随成长而发展可以纠正脊柱侧弯状况。在临床上需要采取积极有效地措施来纠正畸形并改善患者生活质量。先天性脊柱侧弯以手术为主，该手术分为前路椎体切除或棘突融合术。由于这些患者都属于严重发育不全型或是畸形类型，并且在嵴柱上也存在着许多不同程度的病变，因此需要选择合适的术式来进行治疗。为脊柱先天性发育异常半椎体，椎体有缺陷导致侧弯，对去除半椎体或脊椎融合术有效。如果患者出现严重的症状需要进行截骨减压的话，那么在术后就应该选择相应的内固定来维持嵴柱稳定。因此，先天性脊柱侧凸，目前治疗效果最好的手段就是手术。

一般情况下，先天性脊柱侧凸可能会有脊柱及周围结构畸形、背部疼痛、全身症状等症状表现。1.脊柱及周围结构畸形：发病初期，患者会出现站立时双侧肩膀高低不一致，肩胛骨高低不同，腰部一侧出现褶皱皮纹，弯腰时背部两侧不对称的症状表现，随着病情发展，脊柱会逐渐偏离正中线。2.背部疼痛：先天性脊柱侧凸容易导致脊椎周围韧带、肌肉、筋膜等软组织结构出现不同程度的损伤，严重时可能会影响脊椎周围神经，导致背部疼痛。3.全身症状：患者可能会出现易疲劳、下肢麻木、气短、呼吸困难、心悸、大小便失常等全身症状。

指导意见：先天性的脊柱突出情况要注意进行对症的补钙治疗，并要多进行户外的活动，以休息为主就好。

指导意见：你好，这个一般是不会的，可以进行检查一下看，明确诊断选择对症性的治疗，

指导意见：先天性结构缺陷.遗传因素 治疗方式； 侧弯少於10度的患者仅需作追踪观察是否有继续恶化现象.而10度至40度的 患者则须以密集的矫正治疗.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.祝健康.

先天性脊柱侧弯，尤其是像患者家属描述的半椎体、并肋畸形，应尽早手术治疗。目前国内治疗先天性脊柱侧弯的最小年龄为2岁。先天性脊柱侧弯进展快，早期矫形可以基本纠正侧弯畸形。避免侧弯角度增大对心肺功能造成严重影响。

指导意见：先天性脊柱侧凸畸形无论角度多大都需要手术，除非是完全对称性的畸形，打针吃药肯定是不行的。我建议你拍摄脊柱全长正侧位片以及脊柱畸形部位的三维螺旋CT上传一下看看

　　治疗措施 　　影响先天性侧凸治疗的因素很多，如患者年龄、性别、畸形部位，侧凸程度、节段长短、畸形类型、可屈性及进展性等均有重要意义。医生应根据不同情况，选择不同治疗手段。 　　一、非手术治疗经广泛经验证明，先天性脊柱侧凸不同于特发性侧凸，对体操疗法，物理疗法，运动疗法，电刺激疗法等无效。Risser石膏矫形治疗，由于石膏沉重，常并有压疮、胸廓变形、肺功能低下等问题，目前已大多放弃或少用此种疗法。因此，在先天性脊柱侧凸非手术治疗中主要是支具疗法，现将其支具治疗的适应证及其疗效作一简述。尽管支具疗法是先天性侧凸非手术治疗主要的或唯一的治疗手段，但不是所有的先天性侧凸都适用于支具治疗。其适应证是有一定限度的，对尚未发育成熟、畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗。对无进展的病例不需要应用支具，更不适用于畸形已有自动改善的病例。而对节段短且僵硬的病例，支具治疗几乎无效。可屈性在治疗选择中占重要位置，因此，在治疗前通过直立位、平卧位、牵引位、或侧屈位检查，详细了解其可屈性程度。Winter认为：如侧凸小于 50°，可屈性大于50%，一般支具治疗效果良好，如侧凸在50°～75°之间，可屈性在25%～50%之间，支具治疗可能有益，而对侧凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治疗几乎无效。 常用的支具有两种： 　　1、Milwaukee支具又称颈胸腰骶支具(CTLSO)(图1)。适用于治疗颈胸段和胸段侧凸。颈胸段侧凸可使用肩环，同时在头侧方加支撑垫，凸侧肩和上胸段施加一个向下向内的压力，在对侧较高平面施加一个侧方对抗力。上胸段侧凸可不用头侧方支撑垫，而只用肩环，或用斜方肌垫。对中胸段侧凸，在凸侧应用标准胸垫，若患者同时还有另一原发或继发的腰段侧凸，应加腰垫。(1.颈圈 2.支杆 3.围腰 4.颈圈卡 5.皮带 6.腰托 7.颈托 8.支杆 9.背托) 　　2、胸腰骶支具(TLSO)胸腰骶支具适用于胸腰段和其以下水平的侧凸。顶椎在T10或更高水平的先天性侧凸均用Milwaukee支具。顶椎在胸腰段的侧凸，要在胸腰段凸侧加一矫正力，而在胸部对侧上方水平置一对抗力。顶椎在腰段的侧凸，不在腋部施加对抗力，而在胸廓下部。 图2 胸腰骶支具(TLSO)支具治疗是一个长期而困难的治疗方法，必须要求家长及患者合作。要求患者全日穿戴支具，每日只允许有一小时脱下的时间，不允许间断穿戴，部分时间穿戴，或按季节穿戴，穿戴时间直至发育成熟，垂直生长停止。Risser征4级(度)，停掉支具一般尚需2年，第一年由全日穿戴过渡到由白天穿逐渐改为夜间穿戴，第二年完全夜间穿着，过早过快停掉支具会造成侧凸加重。 　　二、手术治疗 不能用一种手术方法解决不同年龄、不同类型和不同情况的先天性侧凸，必须对具体情况加以分析，对治疗方法进行选择。 　　1、单纯脊柱融合术手术目的主要不是矫正侧凸，而是稳定脊柱，防止侧凸进一步加重。特别对那些僵硬型，支具矫正无效，侧凸加重者，应行单纯后融合术。如对单侧不分节的侧凸，不要将不分节上下可活动的单元融合过多，植骨量要足够，最好用自体骨移植，若患者年龄小取髂骨有困难时，也可用同种异体骨。 　　2、石膏矫正下后路融合术 适用于那些年龄小(9岁以下)，难以作置入器械矫形，而可屈性大且进展型的侧凸。 　　3、牵引矫正后器械固定融合术先天性脊柱侧凸，术前给以缓慢长时期牵引，可避免手术一次突然矫正牵张，这时防止脊髓神经并发症，增加手术矫正率有着重要意义。术前逐步加大牵引量，了解患者有无麻木、疼痛、肌张力、肌力及反射等改变。达到满意的矫正程度后，行器械固定植骨融合术。术前需作脊髓造影，以排除椎管内并存的异常。术中要做脊髓电生理监测，并同时作唤醒试验。常用的矫形固定器有Harrington器械和Luque器械。但有时因先天性脊柱侧凸缺乏椎板间隙，Luque椎板下穿钢丝比较困难，同时不如Harrington器械撑开性能，故单纯Luque器械较少应用，常与Harrington器械联合应用。 　　4、骨骺阻滞术 其原理是将凸侧骨骺破坏，使其融合，阻滞凸侧的过度生长，而保留凹侧骨骺，允许凹侧生长。一般采取前、后路将半侧椎体骨骺和小关节联合融合。此手术适合于少儿，而不适合近成熟患者或后凸患者。 　　5、半椎体切除或楔形截骨术 适用于僵硬型成角畸形患者，应在继发性侧弯尚未发展成结构性侧弯时手术效果更好。

病情分析： 先天性脊柱侧弯常伴有脊柱的缺损，随着年龄的增长，骨融合的加强，一般进展的可能性不是很大，不过，可以采取中医推拿手法进行矫正，以改善畸形的外观。意见建议：20岁已经过了生长发育高峰，骨骼闭合，停止生长，已过了最佳矫正期，一般来说，女子月经初潮期是最佳的治疗期，此时骨骼的柔韧性较好，便于矫治。治疗的费用与脊柱侧弯的程度而有所不同。

病情分析： 先天性脊柱侧凸常伴有脊柱的畸形和缺损，从外观上来说，鸡胸，漏斗形，剃刀背都是常见症状。现在，你的手指和脚趾因为脊柱侧凸而受到影响，建议及时治疗。意见建议：31岁骨骼早已成熟，一般来说在脊柱侧弯没有进行性加重的情况下是可以不用治疗的，不过你现在的脚趾手指因脊柱畸形的压迫而出现异常，可通过按摩推拿缓解症状。