问题分析：最主要的一点是腹痛肠呜音可增强后期减弱
1膈下脓肿：患侧上腹部持续性钝痛可向肩背部放射深呼吸或咳嗽时加重有时可伴有呃逆体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛严重时出现局部皮肤凹陷性水肿因胸膜腔反应性炎症、积液患侧肌基底部呼吸音减弱或消失甚至可听到湿性啰音白细胞计数及中性粒细胞比例增加2盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小吸收毒素的能力较差因此盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显在腹膜炎过程中或盆腔手术后职弛张发热不退或下降后又复升高并出现直肠和膀胱刺激征应想到盆腔脓肿形成表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急甚至排尿困难直肠指检可发现肛管括约肌松弛直肠前壁膨隆、触痛3肠间脓肿：腹膜炎后脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹可形成单个或多个大小不等的脓肿表现为低热腹部隐痛较大的脓肿可扪及痛性包块并可伴有全身中毒症状因炎症所致的肠粘连有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状
