儿童脑脓肿的治疗方法有哪些

儿童脑脓肿的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。一、药物治疗1.抗生素：儿童脑脓肿如果存在感染，可以按医嘱使用广谱β-内酰胺酶抗生素、头孢噻肟、甲硝唑等抗生素进行治疗。2.激素：儿童脑脓肿多为巨大脓肿，需要按医嘱及时有效地应用激素进行治疗，比如地塞米松，有助于抑制炎症，减轻脑水肿。二、手术治疗1.穿刺引流：如果是早期脑脓肿，而且药物治疗无效，可以通过穿刺引流进行治疗，能够动态观察病情变化，具有一定的优越性。2.脓肿切除：如果儿童突然发生意识障碍，需要考虑脑脓肿破入脑室的可能，应当进行手术治疗，彻底切除脓壁。

一般情况下，儿童脑脓肿可能会有急性感染、颅内压增高、脑功能受损等症状表现，具体内容如下：1.急性感染症状：细菌感染可能导致儿童脑脓肿，儿童容易出现急性感染症状，比如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。2.颅内压增高：儿童脑脓肿可能会有颅内压增高的症状表现，比如肢体抽搐、牙关紧闭等。3.脑功能受损：儿童脑脓肿还可能压迫周围脑组织，从而出现局灶性的脑功能受损，出现偏瘫、失语等问题。

一般情况下，儿童脑脓肿形成原因多样，主要包括血源性、外伤性和隐源性、化脓性感染等。1、血源性：儿童脑脓肿最常见的感染途径，如右心的静脉血不经过肺毛细血管的过滤作用，直接流入体循环，导致周围静脉中的细菌通过上述途径进入脑组织。2、外伤性和隐源性：儿童脑脓肿则是因为金黄色葡萄球菌感染引起。3、化脓性感染：大多数微生物，如细菌、真菌或寄生虫均可引起中枢神经系统局灶性化脓性感染。引起脑脓肿的最常见的细菌是链球菌、葡萄球菌、肠道细菌和厌氧菌。

一般情况下，儿童脑脓肿要做体格检查、实验室检查、头颅CT扫描等检查，具体内容如下：1.体格检查：如果有儿童脑脓肿的可能性，在体格检查过程重应注意儿童全身感染病史，明确儿童是否存在发热、抽搐等症状。并注意儿童头颅中线部位是否存在皮肤窦道，皮肤窦道合并颅内皮样囊肿继发感染也可能导致儿童脑脓肿。2.实验室检查：通过实验室检查，有助于判断儿童是否存在细菌感染，有利于明确儿童脑脓肿的病情及严重程度。3.头颅CT扫描：如果有儿童脑脓肿，做头颅CT扫描时通常会提示病灶病灶呈低密度可见密度稍高的环，在进行增强扫描时，该环会出现较为明显的强化。

脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。脑脓肿是一种全身毒性的症状，主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状，在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如，耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢，除了出现全身性的症状，还会导致颞叶水肿，导致颞叶钩回疝，威胁到患者的生存；脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶，甚至是后颅窝和小脑等，引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。

脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施，以抗感染为主，并结合手术进行治疗。一、药物疗法抗生素：甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物，随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。二、手术治疗1、穿刺抽脓：适合于不同部位的脓肿，特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时，要根据脓肿的位置，选择离脓肿较近的区域或较大的区域，在CT的指引下，穿刺后，要将针头置于脓腔中心，尽可能地抽出脓汁，反复、仔细地用生理盐水冲洗，以免感染，并将抗生素注射到脓腔中。2、脓肿摘除：对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者，都要进行脓肿的切除，对于脓肿破裂的患者，要及时进行开颅术，清除脑室内的脓肿。

一般情况下，脑脓肿破裂处理方法如下：脑脓疡的爆发性很大，首先要进行抗菌药物的处理，还可以服用一些可以缓解脑积水的药物。还有可能是通过腰大池引流，将炎症的脑脊液排出体外。如果有大量的脓肿，需要做外科治疗，出现高热时可以使用一些退烧的药物来抑制身体的温度，而且这些都会刺激到癫痫，因此要使用抗癫痫的药物。需要注意的是，平时要注意保证充分的休息，避免过度劳累，不要进行重体力劳动或者剧烈运动，有利于身体健康。

脑脓肿治疗的时间，一般都很长，起码讲抗炎可能要4~6周，经过4~6周的抗炎，才能开展下一步治疗。还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿，是已接近切除，还是已被彻底包埋，之后患者症状是否得到了彻底缓解，进而确定是否需要持续抗炎治疗。总之其抗感染时间，相对于其他的肺炎、腹腔等感染，治疗时间，大概相对长一点。

脑脓肿有一定的临床特征，小儿、少年或者是身体的其他地方有化脓感染病灶，有颅内压高、局部脑症状等，则说明脑脓肿有一定的几率发生，脑脓疡的发展比较快，有脑压迫、脑疝、脑肿向脑室溃破的风险，一旦发生了脑腔炎症，就会有严重的临床症状。脑脓肿的诊断标准如下：1、患者多为儿童和青少年，有颅内压增高的全身性临床表现。2、大脑的局限性表现及心理表现。3、就是耳朵和其他部位的炎症，或是长期的耳流脓。4、脑电图检查结果均为阴性。

一般来说，小儿脑脓肿可能会有颅内压增高、癫痫发作、感染症状的症状表现1、颅内压增高：肿颅内压增高主要表现为退热后仍有头痛、呕吐等症状，部分患儿还可能会出现嗜睡、神情淡漠，如果症状严重，还可能会危及生命。2、癫痫发作：癫痫发作通常表现为短暂的意识障碍，可能会出现局灶性惊厥发作。3、感染：感染通常表现为有头痛、呕吐、高热等，部分患儿还可能会出现现烦躁不安的症状。