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急性下壁右室心肌梗死52天,EF30%,能否搭桥吗?

性别:女

年龄:62岁

患者男,63岁,52天前胸痛胸闷伴晕厥五次入院。发病时出现胸闷,上腹部痛,持续十小时,伴大汗,恶心,自以为胃疼未重视,晕厥五次送当地医院急诊。诊断急性下壁右室心肌梗死,曾在当地医院治疗一个月,抗凝扩冠治疗。11月14日行CAG PCI术开通右冠未成功。11月20日转院至南京第一医院行CAG PCI术开通右冠还未成功,需要心脏搭桥。冠脉造影不好,左主干正常。前降支中段发出对角支后完全闭塞,远段接受自身侧枝。对角支开口临界病变,回旋支近段长病变,最重75%狭窄,远段发出OM后完全闭塞。右冠脉开口完全闭塞,远段接受LCA侧枝血供予以RCA植入支架。心超显示EF30%,请问可以搭桥吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北医三院

问题分析:您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗(也就是支架)的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查,就是冠状动脉造影,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。根据您所提供的冠脉造影结果,患者的冠状动脉病变确实已经非常严重,很可能需要接受冠状动脉搭桥手术。不过,患者目前心功能较差,手术风险可能有所增加。必须经过规范的术前检查和评估,方可确定治疗方案。可能的话,建议你们携带所有病历资料找我就诊。

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右室心肌梗死也就是发生在右心室的心肌梗死。心脏分左右两室,大多数的心肌梗死发生在左心室,而右室心肌梗死是发生在右心室的心肌梗死,在心电图上常提示右侧胸导联ST-T改变,部分患者提示下壁、后壁导联的改变,甚至是右室的改变。右心室梗死还可出现持续性胸痛,无缓解,无出汗,甚至晕厥。建议及时的进行检查治疗,必要时可以介入治疗,急性期可以溶栓治疗。
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