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两侧脑室后角见点状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高.

性别:男

年龄:10岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
两侧脑室后角见点状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。大脑实质和小脑未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。脑沟脑裂无增宽,中线结构无移位。头颅MRA示双侧后交通动脉未见显影,双侧椎动脉、基底动脉及其分支显示清晰,各血管走行未见明显异常。附见:右侧蝶窦腔内可见异常长T2信号。这是十岁男孩的核磁共振检查报告,请问医生是什么病?严重吗?
想得到怎样的帮助:

请医生告知病情,应怎么就诊。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王志新 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:你好。根据你提供的核磁共振以及磁共振下的血管显影,考虑可能有血管畸形的可能不排外,蝶窦的长T2信号,一般指的是低密度的显影,考虑炎症或者其他病变的液体渗出等导致的。需要注意的是,很多病灶都可能出现这个,最常见诊断炎症,在成人还有大部分肿瘤、梗塞、亚急性出血的中晚期等等。
一般而言,在血管造影中,所有的脑部主要动脉都应该显影,因此,后交通动脉未显影需要明确原因,在成人特别是老年人,可以建议脑梗,儿童可能和先天的发育有关。建议积极前往正规医院神经内科或者神经外科或者儿科就诊,需要结合症状以及进一步检查明确诊断,规范治疗。

追问:前半个月以来,小孩一直头晕头痛呕吐,时有重影。医生开了治鼻炎的药,咀嚼片和喷的药,现在症状减轻了很多。请问医生这个与鼻炎有关还是与血管畸形有关?谢谢!

回复:你好,从磁共振的影像学检查看来,脑部的结构是正常的。长T2信号考虑和鼻炎有关,因为一般而言,鼻窦包括蝶窦、筛窦、额窦三个部分的,因此蝶窦的长T2依然考虑鼻炎,由于鼻窦离脑部较近,因此往往会产生脑部的症状相关症状。至于血管畸形,目前还不能确诊,建议可以上一级医院再次复查并检查脑脊液、脑电图等,面诊明确诊断。建议不要紧张,头晕、头痛可能和鼻炎有关,而且用药后有效,支持鼻炎的诊断。

追问:请问医生这个血管畸形治疗难吗?

回复:你好。目前还不能完全确诊,特别是没有见到原始的资料。如果是,没有症状我们可以先不干预,观察为主。如果有症状,对症治疗为主。对于血管畸形,目前没有特效的疗法。可以结合介入治疗,但是结合年龄,需要面诊才能最终确定。建议不要紧张,先行确诊为主。随着年龄的增长,不排除自行一定程度的恢复的可能。

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问题分析:你好。根据你提供的核磁共振以及磁共振下的血管显影,考虑可能有血管畸形的可能不排外,蝶窦的长T2信号,一般指的是低密度的显影,考虑炎症或者其他病变的液体渗出等导致的。需要注意的是,很多病灶都可能出现这个,最常见诊断炎症,在成人还有大部分肿瘤、梗塞、亚急性出血的中晚期等等。意见建议:一般而言,在血管造影中,所有的脑部主要动脉都应该显影,因此,后交通动脉未显影需要明确原因,在成人特别是老年人,可以建议脑梗,儿童可能和先天的发育有关。建议积极前往正规医院神经内科或者神经外科或者儿科就诊,需要结合症状以及进一步检查明确诊断,规范治疗。
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问题分析:您好,这种描述常见于脑白质变性(脱髓鞘改变),脑梗死,脑实质的肿瘤,以及肉芽肿,等等,不过根据描述的部位应该是在侧脑室周围,而且是多发的,再加上周围见不规则水肿信号,所以可能性比较大的是多发性脑梗死,意见建议:具体情况还得结合临床,看看患者有没有出现嘴歪,语言不利,身体一侧活动不灵等等。而且不知道你是在哪家医院做的磁共振,跟我们这里的描述习惯有所出入,所以判断起来可能有点偏差。如果是脑梗,最起码得住院半个月。如果还有后遗症的话,建议找针灸处理。
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急性早期出血和钙化性病灶在t2wi上可以表现为低信号,高信号可以排除这两个症状。如果t1wi和t2wi信号同时增高,考虑病灶有脂肪、出血、含粘液或蛋白成分,dwi也增高考虑病灶有恶性可能。
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