问题分析:预防
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预后:
一般预后良好。即使病情较严重的脑膜炎、脑炎,大多数病例也于数日内迅速康复,仅少数患者的病程迁延数周之久。肌力减退虽较多见,但也迅速恢复。只有约5%的脑膜炎病例可有肌紧张和智力低下的后遗症婴幼儿的全身性感染心肌炎、肺炎等火罐网的预后较差病死率也较高。新生儿严重感染的病死率可达80%~90%。年长儿及青壮年发生心肌炎时的预后较好大多数患者经适当治疗后痊愈;小部分转为慢性?,病情有起伏或有反复发作,其中个别病例出现进行性心脏扩大心功能减退、心律失常等,并易有栓塞并发症。
预防:
由于肠道病毒血清型过多(有近70个型)因此未能制成有效可行的疫苗,预防措施火罐网的效果远逊于脊髓灰质炎。
1.管理传染源 患者应予隔离2周,管理传染源的重点应放在托幼机构和产房;怀孕妇女患有肠道病毒性疾病者,对新生儿有很大威胁,应注意隔离。
2.切断传播途径 加强饮食管理和个人卫生,不吃脏水污染过或苍蝇爬过的食物避免在污水中游泳。自来水宜煮沸后饮用。因患者口咽部可能排出病毒,接触这些患者时应戴口罩流行期间减少集体活动?。患者粪便需加20%生石灰和含氯石灰混悬液等量,混合后作用2h,才可排入下水道。
3.保护易感者 接触患者的婴幼儿可肌内注射丙种球蛋白3~6ml,以预防感染,对年长儿及青年人不必采用。口服脊髓灰质炎疫苗OPV也可试用,利用其在肠道内的干扰作用,有可能控制脑膜炎的流行应用柯萨奇B组病毒制成的疫苗于高危人群,有可能预防婴儿心肌炎的流行。