问题分析: 影象学表现:
1.长骨骨干骺端的骨肉瘤大都起自骨内在髓腔产生不规则的骨破坏或硬化病变一般逐渐扩展侵占大部分干骺区再向骨干方向进展.但一般不会很长
2.肿瘤同时向周围或偏一侧扩展破坏骨皮质侵至骨膜下掀起骨膜产生骨膜增生硬化形成与骨皮质平行的层状或与皮质垂直的“放射针”样阴影
3.病变进一步发展肿瘤穿破骨膜侵入周围软组织中形成软组织肿块于其中产生不同程度的肿瘤性新骨此时肿瘤上下边界附近的残留骨膜反应呈三角形称Codman三角
4.骨肉瘤一般不侵犯关节在骨骺板未愈合前肉瘤为软骨所阻不侵及骨骺
5.分化成熟的肉瘤新骨形成明显骨质破坏较少成为以骨质增生为主的成骨型骨肉瘤其恶性程度一般较低生长较缓慢
6.分化原始的肉瘤新骨生长很少骨质破坏显著成为以破骨为主的溶骨型骨肉瘤其恶性程度一般较高生长较迅速实际上多数病例为两者的混合型