问题分析:(1)脑血栓临床表现
患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象.常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛.多数病人意识消楚或轻度障碍.面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失.
(2)脑血栓理化检查
脑电图:两侧不对称,病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律.
脑血管造影:显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等.
脑超声波:病后24小时可见中线波向对侧移位.
CT扫描:梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区.
血液流变学:全血粘度增高,血小板聚集性增强,体外血栓长度增加.
(3)脑血栓治疗
西医治疗
血管扩张剂:烟酸200-300mg或盐酸罂粟碱60-90mg加入5%葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7-10天为1疗程.
降颅压药:发病初3天,20%甘露醇250毫升快速静滴,每6-8小时1次.
抗血小板聚集剂:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
有条件者可作动脉吻合术.
中医治疗
主要包括:活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,前者获得国家科技进步2等奖(一等奖空缺),分别有各自的代表药物.
可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂12毫升加入10%葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次.