跟骨骨折术后伤口不愈合，63天取出内固定，到现在总共...

跟骨骨折伤口不愈合可以通过以下几个方面来处理：1、如果跟骨骨折伤口不愈合，可以做分泌物做细菌培养+药物敏感试验，根据细菌培养结果采用有效抗生素。2、如果跟骨骨折伤口不愈合，伤口每日更换敷药，肉芽生长不明显，需要快速手术解决。3、如果跟骨骨折伤口不愈合，早期或创面不大，可以给予VSD覆盖创面。4、如果跟骨骨折伤口不愈合，为了减少细菌侵入，彻底解决问题，可以做转移皮瓣手术覆盖伤口。

问题分析：这种情况一般来说在跟骨骨折术后是经常可以遇到的，主要和局部肿胀、皮缘坏死及脂肪液化等多种因素有关系的。意见建议：治疗的话没有太好的办法，一个就是加强换药，应用生肌膏，还有一种方法就是清创后是不是可以手术缝合一下，即便对合不严，拉小点缝隙，当然也可以到医院复诊，听医生的建议规范治疗。

病情分析： 手术伤口愈合不良的主要原因 （1）脂肪液化.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合. （2）无菌性毒性反应.切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压,钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化.细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物,局部组织和机体抵抗力的强弱,灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外,切口脂肪液化处理不当亦可造成感染.意见建议：3）全身性因素.全身状态主要包括年老体弱,恶性疾病,糖尿病,血浆蛋白低下,贫血,肝肾功能不全,围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合. 建议中医中药外敷治疗..

指导意见：你好！你说的这种情况要它自然愈合很难，如果有条件可以考虑带蒂植皮修复创面，具体要去医院进行，需要住院治疗。

病情分析： 考虑局部的慢性骨髓炎的可能，一般由于手术后可能局部的细菌，或者其他部位的感染转移而出现的跟骨感染。意见建议：建议可以再抗炎的治疗后情况稳定后予以植皮，在于后期的固定治疗。