小儿心肌炎，治疗时间3周，前一个月才检查出来，治疗后...

病例分析:心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。意见建议:心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状。 检查 1.心电图 心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。 2.X线检查 由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。 3.超声心动图 可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。 4.血液检查 白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。 5. 心内膜心肌活检 可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。 6.有条件者可做病毒分离或抗体测定。

问题分析：建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎.建议检查清楚啊.另外注意是否是发烧导致的心率快啊.你这个应该是支气管炎感冒的可能大.最好还是应该加上抗生素口服.口服药物不见效的。意见建议：建议输液抗炎治疗为好.因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.发烧还需要适当加上额外的退烧药物

小儿心肌炎做的检查有：1.血液生化指标：肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同功酶等都是重要的检查项目。2.心电图检查：排除早搏、室上速、传导阻滞等多种心律失常。3.胸部X线检查：排除肺水肿、心脏增大等。4.心脏超声检查：能够显示心室、心房是否扩张、心室收缩功能。5.心肌核素检查。6.心肌组织学检查，这是心肌炎诊断的金标准。

病情分析： 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。意见建议：孩子患心肌炎，点滴半月情况不见好转，是用药不对吗。VC、ATP、注射用辅酶A加葡萄糖，黄芪加葡萄糖，果糖，共点这三种药

指导意见：由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，故多选用速效及速排的制剂，如毛花苷C(西地兰)或地高辛，剂量应使用有效量的1/2～1/3即可，在急性心力衰竭控制后即可停药，对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量，直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾，防止诱发严重心律失常。

指导意见：你好，心肌炎与多种病因及发病因素有关，感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎最多见。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，以营养含量高的食物为主，多吃蛋白质高的食物。

问题分析：可以完善血常规血细菌培养和药敏试验检查，明确感染程度和类型，合理用药治疗。