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肛裂手术怎么做

我亲戚近半年都有便秘排便很疼，医院检查是肛裂，需要做手术，想问一下这个手术怎么做？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛裂手术采取从裂伤处，沿着肛管做一个纵行的切口，然后将内括约肌剥离一部分，使肛门能容两指宽的宽度通过，减少肛门的痉挛，然后在麻醉下，纵行切开以后，毕竟有伤口，采取一种横缝，向两侧缝合，并不是像外科手术，对拢缝起来，那样肛门会越缝越紧。

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我们以常规的手术方式就叫肛裂纵切横缝术。我们一般采取从裂伤处，沿着肛管做一个纵向的切口，然后将内括约肌剥离一部分，使肛门能容两指宽的宽度通过，减少肛门的痉挛，然后在麻醉下，纵行切开以后，毕竟有伤口，我们就采取一种横缝，向两侧缝合，并不是像外科手术，对拢缝起来，那样肛门会越缝越紧。
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宝宝肛裂切除术自肛裂两侧切开皮肤及皮下组织，底部起于肛缘外1.5-2cm，顶端止于齿线上0.5cm。以组织钳提起切口皮肤及皮下组织，向上锐性分离皮下硬化的纤维组织，如有裂痔及肥大肛乳头则一并切除。
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注意平时的生活饮食习惯，忌辛辣忌烟酒多吃水果蔬菜保持大便通畅，如果保守治疗没效果，可以采取手术治疗，手术一般就是直接手术切除肛裂的部位，术后注意保持局部清洁卫生，避免感染。引起肛裂的主要原因有便秘，大便干硬，主要症状就是肛门疼痛，有的会伴有便血，疼痛会持续到大便结束以后一段时间，可以首先采取保守治疗。
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手术办法是在肛管一侧，做一个小切除，内括约肌下缘，断定括约肌间沟后别离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩展至4指，电灼或压榨止血后缝合切断，可同时切除肥壮肛乳头、前哨痔，肛裂在数周之后自行愈合，该办法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。
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消毒，毛巾铺设，消毒的直肠低碘载体局部麻醉后，肛门括约肌松弛扩张肛门后，使用止血钳将低端裂缝周围的皮肤约0.5-1厘米，用剪刀在止血钳将皮肤，有结缔组织痔疮，包括在切口，裂缝应该分开的潜在的组织。
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肛裂有两种治疗方式，肛裂扩肛术，肛裂切除术。新鲜肛裂和病程短的可用肛裂扩肛术。陈旧性肛裂和病程长的可用肛裂切除术。首先要明确自己是哪一种肛裂，再决定做哪一种手术。
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适用于有肛裂三联征或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的卫生习惯。
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肛裂手术前需要清洁灌肠，防止手术后大便。一般骶麻就可以，属于局部麻醉。手术以后是可以正常大便的，无须担心。手术后痛苦不大，可以耐受。保持局部清洁卫生即可，术后忌酒辛辣食物，多食多纤维食物，保持大便通畅。
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病变要全部切净。修整创缘皮肤，使创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底部生长。电灼止血需仔细。避免损伤外括约肌。术后少渣饮食，以清淡易消化为主，多食用新鲜的水果及蔬菜，避免食用油腻辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
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