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肝硬化胃出血硬化治疗方法

我最近一段时间感觉身体总是有疼痛的感觉，检查发现是肝硬化导致的胃出血，有什么治疗方法？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：消化道出血是肝硬化失代偿期常见的，致死率高的并发症之一，原因多为门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血，常表现为呕血、黑便。如有呕血，建议禁食24小时，同时静脉使用生长抑素降低门脉压力从而达到止血目的。因为肝硬化患者多存在门脉高压性胃病，故同时使用质子泵抑制剂。如内科止血失败，建议内镜下止血，可以套扎或者注射硬化剂等。

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绝大多数肝硬化并发上消化道出血无明显先兆或不适，也有些人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到生命安危。因此，病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。
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肝硬化引起的胃出血速度快、血量大，一般都在1000~2000毫升，而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此，肝硬化引起的胃出血会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降，更加大了治疗难度。肝硬化病人平时没明显肝病症状，只会觉得乏力，假如抢救不及时病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭。
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如果出现消化道出血，是发展到了晚期，是无法治疗的，只能控制病情进展，防止进一步恶化。可以进行胃镜压迫治疗，也可以进行肝部血管改造达到治疗目的，但是都是有利有弊。
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肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。若肝炎转变为肝硬化后，患了这种病症的人需注意门静脉高压，一旦门静脉压力在短时间内明显增高或外力造成静脉破裂，就会引起胃出血，于病人而言非常凶险，足以致命。
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肝硬化用药盲目的情况很严重，还包括各种治疗肝病的药物同样不可滥用，以免加重肝脏负担或药不对症，不利于肝脏恢复。常见的对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用，抗生素类，解热镇痛类药物多数都会对肝脏造成一定影响。
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肝硬化引起的消化道出血是可以切脾手术的。脾脏切除以后仍然是有可能会发生消化道出血的。肝硬化引起的消化道出血，主要是食道胃底静脉曲张。所以可以考虑切脾。手术后注意饮食，多体息。
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肝硬化胃出血。保守治疗首先要卧床休息，监测生命体征，积极止血治疗，可用三腔双囊管压迫止血。使用止血药物，还需要使用一些抑酸剂，防止胃酸腐蚀。另外给予补液和支持治疗，防止电解质的紊乱。
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肝硬化的出血：肝功能减退影响其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引发血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和激膜有紫斑或出血点。一般急性出血及时使用药物、胃镜、三腔二囊管止血，同时补液。出血过后，要让普外科医师进行评估，看是否进行脾切除治疗。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化严重的时候是会因门静脉内血流增加导致胃部出血的症状，出现肝硬化胃出血要及时的就医诊断和治疗。在饮食上肝硬化出血的病人可以多喝点海参汤和甲鱼汤，它们的蛋白含量较高有滋阴的作用；山药、麦芽、胡萝卜和番茄都很适合肝硬化胃出血的病人吃。
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