问题分析:腹膜炎多继发于腹腔脏器的感染,或者大量腹水出现自发性感染,病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体在腹腔原发感染部位,会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。超声检查可以发现局部肠管扩张,有明显的渗出物。对于消化道穿孔导致的腹膜炎,腹部透视可以发现膈下有游离气体。胆道结石、胆囊炎继发的腹膜炎会发现胆囊充血,或者局部有渗出以及胆囊壁增厚的改变。