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肺结节多大需要手术

我检查出患有肺结节，大夫说我这个较小暂时不需要手术，那肺结节多大需要手术?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：一般的标准大概在1cm以上，可以考虑手术。但是该不一定，有些小的肺结节，比如超过0.6cm，需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节，如果恶性肿瘤的特征比较明显，有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，0.6cm的结节也需要做手术。

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直径≤4mm的肺部结节是良性病变的可能性较大，在50%以上。应定期行CT检查随访观察，了解其动态变化。如经过一定时间的随访观察，肺结节直径仍然≤4mm，则考虑良性病变的可能性接近100%。
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何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
危险期有可能是五至10年。因此，一切正常的衣食住行是十分的关键。1个小结节历经五至10年，乃至十至12年。渐渐地才会变为癌症。因此如果发觉肺部结节，无论有没有肝癌风险源，都应当定期维护。
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做个结节的穿刺病理检查，如果是良性的，可能是自身感染的原因，要抗感染治疗，如果是恶性，要尽快进行局部给药化疗或者进行手术切除治疗，肺部结节达到该大小的时候，需要引起足够的重视，根据结节的形态可以初步对结节是恶性还是良性做判断，恶性的结节呈现出的状态是分叶、偏心钙化、毛刺状，要做个结节的穿刺病理检查。
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肺结节穿刺活检具有一定的危险性。肺穿刺的要求高，操作时更应该细心、认真和快速，尽量缩短时间，病人更要密切配合，呼吸应该平稳，不能咳嗽，穿刺前更应该接受详细检查，以便医生能正确地定位，提高穿刺的成功率。胸部穿刺活检的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。
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陈健鹏副主任医师
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大多数肺结节是良性的病变，直径小于一公分的肺部的结节病灶，大多都是良性的，只有极少部分为恶性的肺部结节。直径在5公分以上的肺部结节，其性质为恶性的相对多见，比如常见有支气管肺癌、肺泡细胞癌等。
肺结节多大需要手术
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一般的标准大概在1cm以上，可以考虑手术。但是该不一定，有些小的肺结节，比如超过0.6cm，需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节，如果恶性肿瘤的特征比较明显，有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，0.6cm的结节也需要做手术。
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肺结节是一种多系统多器官的一种，病因未明的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧支气管肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%到百分之九十。70%的肺结节是良性的，百分之三十的是恶性的，如果结节长时间没有密度上的变化，良性的几率较大；如果出现高密度或边缘出现毛刺状的改变，恶性的可能性较大。
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肺结节手术后能活多久，应该根据结节的良恶性来决定，如果患者是良性的肺结节，而且为单发，是不影响寿命的。但是如果患者在肺结节手术之后进行病理组织活检，结果为恶性，可能患者的存活期会在5年左右。
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可以通过电视胸腔镜行肺楔形切除、扩大的楔形切除肺段切除、甚至肺叶切除等手术方式，切除肺部结节后，术中行快速冰冻病理切片，根据病理报告明确结节的性质进一步行电视胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结采样和系统性淋巴结清扫术。
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