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肝腹水反复腹水是什么原因

我有肝腹水，之前肚子发涨，后来肝腹水治好了，最近肚子又鼓鼓的，肝腹水反复腹水是什么原因？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减小，使肾灌注量减小，从而使肾血流量减小，肾小球滤过率下降，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

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胡春晓副主任医师
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肝腹水复发出现，病情加重，一般晚期出现的几率高。去医院检查确诊后住院指导下治疗，定期复查，保持心情舒畅，加强营养，给予对症治疗，不抽取腹水，反而会越抽越多，可以输白蛋白控制腹水，治疗低蛋白血症。
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肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减小，使肾灌注量减小，从而使肾血流量减小，肾小球滤过率下降，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
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肝腹水的病人反复拉肚子，要考虑是否合并肠道感染，或者是脂肪泻，消化不了脂肪，饮食上需清淡，如果有腹痛，要抗感染治疗。肝腹水病人的肝脏是重损伤，消化功能和半有病人就很容易出现腹泻的症状。这样的病人就应该节制信息，少食多餐，易消化的食物为主，同时应该积极治疗。
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肝腹水亦称为肝硬化腹水，主要是由于长期受到各种肝脏疾病的影响，导致肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化致使肝功能减退，引起脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了肝腹水，对身体有着严重的影响。引起于很多原因有关，其中受到各种肝脏疾病的诱发、有效循环血容量不足、门静脉压力增高、淋巴液生成过多等原因有着极大的关系。
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肝硬化腹水的病因与下列因素有关：门静脉压力增高（超过300mmH2O），低白蛋白血症，白蛋白低于30g/L），肝淋巴液生成过多（正常1～3L，此时7～11L），继发性醛固酮及抗利尿激素增多，有效循环血溶量不足（交感兴奋性增强，前列腺素、心房肽及激肽降低）。大量腹水致腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。
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胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期，肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失，最后肝脏是代偿期的一种病理表现。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发烧，或是伴有胸水，呼吸短促。
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肝腹水的病因有许多，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此，及时了解肝腹水的病因，进而有效预防肝腹水的发生是挽救病人生命健康的一大重要措施。所以当病人出现肝腹水现象时，一定要及时前往正规医院检查治疗，以免耽误治疗时机。
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肝硬化病人失代偿期可以出现门静脉高压症，主要为脾大，腹水等。同时由于肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管的脆性增加，病人可出现出血。表现为鼻出血，牙龈出血或皮肤粘膜出血。
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现在肝硬化和有腹水了，此时消化系统的消化功能大大下降了，而且此时往往有胃底静脉曲张，这是可以引起恶心呕吐症状的。可以中西结合治疗腹水或以中药丸剂为主清除腹水。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化腹水之所以是复发是没有得到有效的治疗。找到引起肝硬化腹水的原因，根据病因再做针对治疗，为了防止再发腹水，钠盐摄入量应该减少并且使用利于排尿的药物增加尿钠排泄。每个病人都应选择合适的药物剂量。
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