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甲状腺恶性肿瘤该怎么治疗

昨天我们单位做体检，我的体检报告显示是我得了甲状腺恶性肿瘤，我很害怕。问甲状腺恶性肿瘤应该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈健鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：甲状腺恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，可以分为分化型甲状腺癌和髓样癌以及未分化癌。其中，分化型甲状腺癌占大部分，对于这一部分甲状腺癌，通常需要进行手术治疗，包括甲状腺切除以及颈部淋巴结清扫，手术后进行必要时的碘131治疗，同时需要进行甲状腺激素的补充和TSH抑制治疗。甲状腺髓样癌的主要治疗手段是手术治疗，而未分化癌由于病情进展迅速，预后差，手术治疗效果并不理想，通常采用外放射治疗。

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在胆管恶性肿瘤的情况下，如果手术没有禁忌，一旦确诊，一般需要尽快手术。当然，有些人可以接受放疗或化疗，但手术是理想的治疗方法。既然患者已经去医院检查了，具体情况，听从医生的建议，选择治疗方案。
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恶性肿瘤应该手术治疗。瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。
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有外科手术治疗用手术的方法将癌症完全切除，或大部切除，或缓解症状的姑息性手术，或作为综合治疗的一个组成部分。化疗主要用于对化疗敏感的恶性肿瘤，多用于某些癌症中、晚期，也有一些恶性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等以化疗为主要手段。
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恶性肿瘤治疗一般都是综合治疗。一般是需要化疗的，但是有些肿瘤不需要化疗，比如甲状腺癌，术后一般不化疗；还有皮肤癌手术就能治疗；恶性肿瘤化疗期间有消炎的药物可以治疗，但也不是保健品，保健品一般对化疗副反应，也没有太大的作用。一般有消炎的一些药物比如维生素改善自身的营养状况，降低不良反应。
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要根据肺癌的TNM分期来决定。如果是早期肺癌，首选手术治疗，如果是中期肺癌，没有远处转移，没有纵隔淋巴结转移，与周围的组织没有严重的粘连，也首选手术治疗。如果已经有了远处转移，已经有胸水，到Ⅲ、Ⅳ期，就不能再进行手术，可以进行放疗或者化疗。
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肝恶性肿瘤的治疗比较复杂，一般分根治性手术或介入为主的综合治疗。在肝癌没有远处转移，没有血管侵犯，尤其是小肝癌在没有血栓形成的前提下，以根治性手术为主。
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甲状腺恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，可以分为分化型甲状腺癌和髓样癌以及未分化癌。其中，分化型甲状腺癌占大部分，对于这一部分甲状腺癌，通常需要进行手术治疗，包括甲状腺切除以及颈部淋巴结清扫，手术后进行必要时的碘131治疗，同时需要进行甲状腺激素的补充和TSH抑制治疗。甲状腺髓样癌的主要治疗手段是手术治疗，而未分化癌由于病情进展迅速，预后差，手术治疗效果并不理想，通常采用外放射治疗。
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甲状腺结节较多见，甲状腺结节有良性结节，恶性结节。良性结节通常指结节性甲状腺肿，有传统手术治疗，还有微创消融治疗，即通过一根针在超声引导下把瘤子原位灭活，让其再坏死吸收，保留正常的甲状腺组织，手术安全性好，基本没有并发症。如果超声、穿刺病理证实是甲状腺癌，通常主张开放手术治疗，即甲状腺癌根治术，甲状腺癌一定要手术治疗，不仅要腺叶切除或全腺叶切除，而且还要根据淋巴结转移情况，做适当的淋巴结清扫。
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不建议手术，很容易导致癌细胞的转移复发。还会降低免疫力，使得病情进一步恶化。目前较先进的方法就是采用联合治疗（包括生物免疫治疗）的方法以消灭肿瘤组织细胞提高免疫抗癌力为首要，力量要是上去了，病情可进入良性循环，生活质量明显改善。甲状腺癌术后基本可以正常饮食和工作，适当控制富碘食物，避免过度疲劳和避免烟酒等。需重视甲状腺检查，包括影像学和甲状腺功能检查，若发现异常需及时就诊。
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甲状腺肿瘤通常通过手术治疗，常用的治疗方法是外科治疗，手术治疗后，应该去医院检查后确诊有癌变的情况，以外放射继续治疗。需要定期复查以防止复发和并发症。如果切除一侧或整个甲状腺，应定期补充甲状腺激素以维持甲状腺功能正常。对于分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素可抑制促甲状腺激素的分泌，降低复发的可能性，显著改善预后。
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