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肺结核耐药了怎么办

我患有严重的肺结核，一直在服药进行调理，但是现在服药已经不管用了，该怎么办呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

何洁,中日友好医院,副主任医师

何洁副主任医师内科免费咨询

三级甲等中日友好医院

问题分析：首先需要做一个结核杆菌的培养，并且行药敏检查，根据药敏试验选择抗结核方案。对于耐药的肺结核，需要选择部分一线的抗结核药物，以及一部分二线的抗结核药物配合解决。

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对于肺结核引起的咳嗽症状，患者应及时就医，遵循医嘱采取抗结核治疗和止咳治疗。1.抗结核治疗：常用的抗结核药物包括口服抗结核药物如异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇等，这些药物可以有效地抑制或杀灭结核分枝杆菌，减轻病情并防止并发症的发生。2.止咳治疗：止咳治疗是肺结核患者比较常用的对症治疗方法，为降低咳嗽、咳痰对患者生活的影响，可遵医嘱服用能够润肺止咳化痰的药物，如百贝益肺胶囊，该药对支气管平滑肌痉挛有松弛作用，还能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，可起到较好的镇咳平喘作用。在治疗期间，患者还应密切关注血常规等检查，若还伴随有感染，需遵医嘱使用抗生素治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是缓解咳嗽、促进康复的重要因素。

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小孩肺结核要积极的使用药物来治疗，具体内容如下：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。小孩肺结核一般是感染导致的。如果确诊为原发性肺结核，就要进行早期治疗，选择合适的药物杀灭病灶内的结核菌，并保证足够的疗程。杀菌类药物可选用3-4种药物联合使用，如拉米夫定、利福平、吡嗪酰胺等，一般疗程可达12-18个月。同时要保证充足的蛋白质和维生素供应，隔离呼吸道，避免病原体传播。

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针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。

肺结核咳血怎么办

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肺结核咳血时不要惊慌，如果是少量咳血，可以口服止血药物止血，再到医院就诊。如果咯血量较多，最关键一点是要防止积血引起窒息，病人取平卧位，头偏向一侧，保持冷静，正常呼吸，不要摒气，当有出血时要及时咳出，不剧烈咳嗽，因为剧烈咳嗽可能使出血加重，也不要因害怕鲜血而不敢咳嗽。家属尽快将病人送到医院救治。

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首先需要做一个结核杆菌的培养，并且行药敏检查，根据药敏试验选择抗结核方案。对于耐药的肺结核，需要选择部分一线的抗结核药物，以及一部分二线的抗结核药物配合解决。

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