老年高渗性非酮症糖尿病昏迷是怎么引起的

可因原有的糖尿病加重或应用噻嗪类利尿剂或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因内源性儿茶酚胺含量增加，进一步减少胰岛素分泌而引起。可由感染、创伤、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，并可抑制组织对葡萄糖的摄取。应用糖皮质激素、苯妥英钠免疫抑制剂等药物也可使胰岛素作用减弱。

指导意见：与非糖尿病脑血管意外病人相鉴别这种病人血糖多不高或者轻度应激性血糖增高关于防治血栓性疾病HNDC时有人认为在治疗过程中发生血栓形成活血栓栓塞的危险性较高

问题分析：你好，根据高渗性昏迷病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。糖尿病酮症酸中毒可与高渗性昏迷并存。意见建议：考虑这样的问题需要随时注意患者的情况,补充营养为主,对症处理。

问题分析：你好，治疗原发病、诱因及并发症——抗感染治疗，停用一切引起高渗状态的药物。透析治疗——适用于HNDC并急、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病病人的治疗。意见建议：本症病情危重，并发症多病死率高，尤其对于老年病人，故强调早期诊断和治疗。因患者严重失水，首先积极补液，小剂量胰岛素降糖。加强护理，密切观察病情变化，治疗诱发病和各种并发症，如感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭等

你好，简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。

病情分析： 你好，高渗性非酮症糖尿病昏迷是由于机体胶体渗透压增高引起的，机体重度脱水，高血糖引起，引起细胞核组织重度脱水，严重时会出现休克，如果治疗不及时会危及生命，所以要积极争分夺秒的去治疗才可以挽回生命意见建议：建议大量补液，控制血糖，内分泌科积极治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷是内科急症，病死率很高，必须迅速抢救。其治疗原则如下： 　　1.常规治疗 　　(1)补液：迅速补液，扩充血容量，纠正血浆高渗状态，是治疗本症的关键。 　　①补液的种类和浓度，目前多主张治疗开始即输等渗液，好处是：大量输入等渗液不会引起溶血反应;有利于恢复血容量和防止因血浆渗透压下降过快而继发脑水肿;等渗液对于处于高渗状态的病人来说为相对低渗。具体用法可按以下的三种情况掌握： 　　A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水，以较快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾脏功能，在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。 　　B.血压正常而血钠>150mmol/L者：开始即用低渗液。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～150mmol/L以下时，应改输等渗氯化钠液，若血糖降至13.89～16.67mmol/L(250～300mg/dl)时，改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。 　　C.休克患者或收缩压持续5.5mmol/L)，治疗开始即应补钾。用量根据尿量、血钾值、心电图等灵活掌握，每天3～8g不等。病人清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。目前不主张常规补磷。人体对磷酸盐的需要量很小，1L生理盐水加入1～2ml磷酸钾，6h内输完为合适剂量。过量补磷可引起血钙降低和手足搐搦。

指导意见：你好简称糖尿病高渗性昏迷是由于应激情况性体内胰岛素相对不足而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征见于中、老年病人有或未知有糖尿病史者病死率较高

指导意见：你好本病是糖尿病的严重急性合并症之一特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒脱水血浆渗透压增高进行性意识障碍死亡率高

问题分析：你好根据以上描述应该是得了高渗性非酮症性糖尿病昏迷意见建议：你好应激和感染如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态感染尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发