问题分析：有两种一种是急性化脓性颞颌关节炎。是颞颌关节的细菌性炎症。表现是张口受限，张口疼痛。检查见患侧耳前区压痛，颏部偏向另一侧，牙齿咬合错乱。在患侧关节腔内可以穿刺抽出脓汁。另一种是类风湿性颞下颌关节炎。一般病人伴有全身类风湿性关节炎。表现为手部指关节肿大，变形，不能运动或运动功能障碍。张口受限，颞颌关节不疼。拍关节片子可以鉴别。
