智齿冠周炎的治疗原则

急性智齿冠周炎是出现于智齿的牙冠周边软组织的炎症。急性智齿冠周炎是由于智齿（也就是第三磨牙）萌出不全或阻塞而引起的牙冠周边软组织的炎症。随着下巴逐渐萎缩，智齿萌出部位不够充分，通常会造成智齿的异位或阻生，牙冠部分暴露在牙龈外面，另一部分被牙龈所覆盖。牙龈与牙齿间有一条狭窄且深的盲囊，易堆积食物残渣及细菌，通常用刷牙漱口不易清洁；此外，冠部的齿龈容易被咀嚼的食物损坏，从而导致口腔溃疡。当机体抵抗力下降，细菌毒力增加，就会导致牙冠周围的炎症。

尽量别吃过于辛辣刺激的东西。进食后漱口，能达到刷牙的效果比较好。保持口腔卫生，避免细菌感染。早晚仔细刷牙，降低菌斑微生物粘附。在饮食上注意清淡少盐，避免过度进食。增强身体的抵抗力、不熬夜，不吸烟等。如果发现牙龈发炎，可以到医院做检查治疗，若智齿则阻生，尤以垂直阻生为甚、近中阻生，极易发生智齿冠周炎发智齿，还是早点拔治疗。

智齿冠周炎的治疗方法包含局部治疗和全身治疗。局部治疗：主要是局部用双氧水、生理盐水等冲洗；全身治疗：主要是药物治疗，首选药物为消炎类的药物。另外，智齿冠周炎急性发作时，不能拔牙，否则可能导致炎症扩散，加重创伤，其治疗除了抗生素治疗外还需要支持疗法，增强机体抵抗力。

智齿冠周炎的多数病例为下颌第三磨牙阻生。如果没有这个原因，通常都认为应该是智牙本身存在问题。这类现象出现在十八九岁至三十岁的青年身上，通常牙齿埋于骨中，在其萌出期间，因长度大位置不正或方向不正，会造成第三磨牙的不完全萌出，未充分萌发部分，则部分牙龈覆盖了那部分区域，造成牙冠与牙龈间的盲袋为间隙。这个盲袋里面充满了血液，所以很容易滋生病菌。盲袋内，易嵌塞食物残渣及细菌，智齿相对后来居上，通常口腔卫生不易保持，有时刷牙也刷不干净，造成那盲袋里，有较大量脏细菌或食物残渣，无法及时清除。这样长时间的积累就会引起牙周病变，出现牙龈红肿疼痛等症状。

智齿冠周炎的拔牙，如复查牙根正常，可采用保留牙齿的处理方法，亦不必拔牙。对于患有牙周疾病的患者来说，应该选择手术方法来对其进行拔除，而不是直接拔除患牙。除非牙根有了更严重的伤害，不能修复，炎症解除后，可拔牙。如出现牙齿松动，有引起牙龈萎缩的危险。对于牙周疾病比较明显，或者已经发生了感染，牙周病等情况时都应该考虑到拔除的可能性。此时若需要拔牙，首先要用消炎类，消除口腔炎症，去除无炎症后，可根据医嘱决定拔牙与否。

智齿冠周炎是由于患者的自体抵抗力下降、牙体与牙龈之间形成盲袋等因素所致。第三颗大臼齿，是患者的最后一颗牙。在人类长期的演化中，牙齿尺寸的改变通常是很轻微的，但是由于食物的改变，颚骨的体积会越来越小，最终的第三磨牙也不一定能够萌出，出现阻生、位置异常等现象，进而造成覆盖在牙床上的牙龈组织很难清理干净。如果病人吃完饭，残留的食物很有可能会聚集在牙床和第三磨牙之间的一个小口袋里，从而引起智齿的冠周病。

智齿冠周炎轻者症状表现为智齿周围软组织红肿，疼痛，有咸味，严重者智齿周围溢脓，张口受限，肿胀范围增大，面部下颌角区域可有肿胀，疼痛。智齿冠周炎需尽早治疗，炎症控制后，拔除智齿，防止复发。

智齿冠周炎的症状通常是牙龈发红、牙龈肿胀、牙龈疼痛等。智齿冠周炎通常分为轻度和重度两种，轻度智齿冠周炎的症状通常是智齿周围的牙龈发红，如果与其接触，会导致疼痛，也会导致出血。严重的智齿冠周炎患者会出现牙龈肿胀、牙龈疼痛、牙冠周围牙龈脓肿等症状。脓肿破裂后会有大量的脓液流出，有些会在牙冠附近形成一个盲囊，在反复咬合后会出现溃烂。此时，患者可以遵医嘱使用青霉素类如阿莫西林和硝基咪唑类药物如甲硝唑。

急性期应以消炎、镇痛、切开引流、防止扩散以及增强全身抵抗力的治疗为主，慢性期应根据智齿的生长情况，去除病灶牙，以防止复发。如果是牙齿炎症，除了要积极消炎控制，在饮食上需要吃清淡的食物。

智齿冠周炎的治疗原则主要是增强病人机体抵抗力，控制感染，选用抗菌药物或内服清热、解毒中草药促使炎症消散。急性期后，对病源牙采用外科治疗，以防复发。急性冠周炎如未彻底治疗，可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可产生各种并发症。