乙肝抗病毒治疗的停药标准

慢性乙肝抗病毒治疗标准就是在肝功能检查中，转氨酶大于正常范围最大值的两倍以上，病毒定量DNA结果在10的5次方以上，e抗原阴性或者大三阳DNA病毒量在10的5次方以上，才考虑抗病毒治疗。

乙肝停药主要包括抗病毒，包括口服核苷类药物和干扰素抗病毒。干扰素抗病毒停药的标准要结合实际情况来定。一般来说，大三阳转成小三阳，病毒检测不出来，而且疗程满一年，乙肝表面抗原也没有下降的迹象，可以停药。如果乙肝表面抗原持续下降一年，那么干扰素的疗程可以延长到一年半到两年，因为有可能出现乙肝表面抗原转阴。如果是口服核苷类药物，至少要治疗四年以上的乙肝大三阳，大三阳到小三阳的治疗至少需要三年以上的时间。乙肝小三阳患者需要口服核苷类药物，直到乙肝表面抗原转阴。

通常来说，乙肝病毒数量高，而且有肝功损伤的时候，做抗病毒治疗效果比较好，单纯的乙肝携带者，抗病毒治疗效果不是很理想，可以检查肝功，肝胆B超，和乙肝DNA的，如果有慢性肝损伤，伴有乙肝病毒数量高，则应该及时做抗病毒治疗，平时注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查。

乙肝抗病毒治疗多久需依据具体情况而定，特别是哪一种乙肝状态。如果是年轻人，仅是个大三阳，一般进行抗病毒治疗，大三阳转小三阳以后，再服用药物三年就可以考虑停药，对于小三阳，进行乙肝表面抗原阴性要持续一年以上，才考虑能否停药，对于肝硬化、肝癌，不管是大三阳还是小三阳，都要终身服药，不能停药。

对于停药的标准，是能够确定患者在停药之后不会出现病毒再复制。最靠谱的是乙肝五项中的乙肝表面抗原变成阴性，而乙肝表面抗体变成阳性，但使用核苷类似物一般无法达到这样的效果，所以可以联合使用干扰素进行治疗，一部分人可能会达到这样的效果，但是这部分人数量很少。

乙肝病毒就会显著增高，伴有或肝功能明显受损，或者是有早期肝脏纤维化的表现，如肝纤四项异常，肝脏彩超异常，那么就需要开始进行规律的抗病毒治疗。一旦开始进行抗病毒治疗，就不能随时停药。一般需要坚持用药至表面抗原完全转移后，再坚持用药1到2年才能停药。

乙肝抗病毒治疗的停药标准规定，肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。

目前乙肝有很多的治疗方式，但是没有一种可以完全治好。乙肝抗病毒的治疗，如果是用核苷类的西药，一个疗程时间一般是两年以上。如果是用中药或中成药抗病毒治疗，至少也得半年左右。

一般来说达到乙肝治疗双达标就可以停药，这里说的‘双达标’指的是e抗原和乙肝病毒DNA都能够达标。患者在进行抗病毒治疗后，只要检测乙肝病毒DNA阴性，而且e抗原血清学转换，在吃药巩固一段时间就可以停药了。

乙肝抗病毒治疗条件有很多，要根据个人实际病情判断。第一，如果是大三阳患者，乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL，谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍，建议进行抗病毒治疗。第二，小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL，同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上，建议进行抗病毒治疗。第三，部分患者肝功能正常，或者转氨酶略有升高，需要做肝穿刺活检，炎症指标大于2度或2度，纤维化指标大于等于2度，符合乙肝病毒DNA水平。第四，如果是肝硬化患者，建议抗病毒治疗，只要乙肝病毒DNA为+。第五，如果是肝癌患者，如果乙肝病毒的DNA为+，建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。