picc置管后血栓的表现

一般来说，颅咽管瘤临床表现是视力下降、视野狭窄、头痛、呕吐等。具体分析如下：颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，如果颅咽管瘤长的比较大，可能会出现视力下降、视野狭窄的情况，再随着肿瘤增长，可引起颅高压的症状，比如头痛、呕吐等。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。

PICC管内有血栓，要不要拔掉要根据患者的实际情况来决定。1、要根据患者局部血栓的数量，考虑患者以后要不要用PICC管进行输液，如果患者化疗结束，术后不需要PICC管，局部血栓量过大，会导致PICC管完全阻塞。PICC管不彻底拔掉，会造成心脏、肺、大脑等重要器官的阻塞，出现严重的并发症。2、PICC导管虽有血栓，但由于PICC导管未彻底阻塞，且处于关键期，术后仍需经PICC导管进行后续处理。在此条件下，可以不拔出PICC导管，而是采用皮下注射、右旋糖酐等方法，以促进局部血液循环，促进血栓溶解和吸收。

PICC置管适用于晚期的病人静脉条件不好，还有血管条件不好，需要做化疗等有刺激性药物输入的病人。如果长期需要静脉维持营养，也需要PICC置管，属于深静脉置管的一种。最常见的并发症可能有穿刺位置不到，以后需要重新再穿刺或者穿刺之后，局部穿刺点有红肿、过敏等表现。

PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管。避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛。

CVC置管在颈部或锁骨下方1.5厘米；picc置管在手肘关节上方。CVC置管有颈内静脉，锁骨下静脉；picc置管有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。CVC置管一般置管长度为13~15厘米；picc置管一般长度为55-65厘米。CVC置管一般留置时间为15到30天；picc置管一般留置时间7天至1年。CVC置管后可以直接使用，不需要检查；picc置管后需要行胸片检查确定导管末端位置。

首先置管血管不同，深静脉置管选择的是锁骨下静脉，股静脉或者颈内静脉，而PICC置管是上肢浅表静脉，其次是留置时间也不一样，深静脉置管留置时间不超过两周，而PICC置管，如果管理得当，可以留置1到2年。

查看PICC维护本，观察置管的刻度以及测量患者臂围评估有无血栓的发生。然后给予20ml的生理盐水进行冲管，确认导管是否通畅，导管通畅给予肝素帽封管处理。PICC管消毒，要与导管固定方向反方向撕下贴膜，以免造成导管滑脱。依次用酒精和活力碘消毒导管周围皮肤，最后导管要消毒三遍，待消毒液完全风干后进行，贴膜固定护理完毕。

建议立即停用该侧肢体PICC置管，进行输液治疗。并尽量早期拔除PICC置管，以减轻该置管对于静脉管腔内的持续性刺激，使原有发作的静脉炎或者是血栓，继续蔓延向上而继发上肢的急性深静脉血栓。

PICC导管插入术后血栓形成，主要临床症状有：面部、颈部、肩部因静脉回流紊乱而肿胀疼痛；臂颈部周围浅表静脉扩张；局部静脉回流阻塞区皮肤颜色变化，可能导致紫色；局部静脉回流导致动脉血供不足。静脉回流梗阻，可导致肢体麻木和心动过速；果实血栓脱落进入心肺可导致心肌梗塞或肺栓塞，可引起相应症状。心肌梗塞的症状是胸部前部剧烈疼痛和濒死感。肺梗塞的症状是胸痛伴呼吸困难。

尖端要达到上腔静脉的中下1/3处，靠近右心房，又没有到达右心房的地方。一般置管以后需要行胸部平片来检查，判断导管尖端的位置，在平片上要求导管尖端在第四和第五肋间隙是最好的。