主动脉夹层的治疗原则

主动脉夹层是指主动脉内膜的损伤，血液进入血管壁的两层之间。主动脉夹层不太可能自愈，而且大部分都不能完全治愈。尽快到正规医院进行检查，并进行手术植入支持治疗，把血压控制在正常水平。

通常情况下，主动脉夹层是指由于多种原因，主动脉的内膜破裂，血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层，引起血肿，使血管壁分离，被剥离的内膜被分成两个空腔。但主动脉夹层与主动脉瘤不同，主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛，特别是胸痛和血压增高，除了临床表现外，超声心动图是很有价值的一种检查方法，它对判断升主动脉夹层有很大的帮助，也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性，能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓，有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病，在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用，内科治疗需要住院观察，控制血压，再进行外科治疗。

主动脉夹层是一种比较严重的疾病，所以为了防止给身体造成不可逆转的伤害，还是要尽早进行手术治疗手术的费用由于病人选择的医院不同，采取的手术方式不同，价格也是不一样的。手术的费用需要在5万-7万元。而且术后也要做好护理，以免出现感染。

如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术，保守治疗死亡率是非常高的，每小时会增加1%的死亡率，24小时之内患者的死亡率为25%，所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周，另外要给予营养心肌的药物，定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA，了解病情进展的程度。

一旦确诊为主动脉A型夹层，需要进行手术的治疗，手术的花费很大，一般在20万元-30万元，根据每个地区收费标准的不同。主动脉夹层A型的，首先要做升主动脉人工血管的置换，另外还要做主动脉弓，以及分叉的人工血管置换，还要在降主动脉植入降主动脉覆膜支架，手术复杂，而且难度比较高。

主动脉夹层B型可以保守治疗，主动脉夹层分为A型和B型，主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道，血液进入孔道后形成真假两腔的情况，严重损害人体的健康，猝死率非常高。

主动脉夹层的治疗原则是当接诊疑似或者明确为主动脉夹层的患者，应予紧急处理，其药物治疗的目的主要是为了防止夹层动脉瘤的进一步进展，而造成不可控制的后果。

应要进行手术。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治。如果不是很严重，平时注意控制血压，控制疼痛。还是需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛药物等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管，急救手术。

主动脉夹层手术通常不会造成后遗症。主动脉夹层是主动脉血管壁内膜受损，血液进入血管壁两层之间形成的，如果发生破裂，会危及生命。手术后要注意心理和精神方面的护理，避免情绪抑郁，还要注意观察各项生命体征。

主动脉夹层是可以保守治疗的，但是要根据主动脉夹层的分型，进行个体化的治疗。主动脉夹层分为A型以及B型。主动脉夹层A型是需要手术的治疗，保守治疗是无效的。在主动脉夹层B型的治疗方式上，可以选择保守治疗。