问题分析:高血压190mmHg说明患者当前的病情较为严重,需要使用降压药进行治疗。目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg;如果存在并发症如糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病时,血压控制目标应该<130/80mmHg;老年收缩期高血压患者的收缩压控制在150mmHg以下即可。一般噻嗪类使用最多,最常用的是氢氯噻嗪,吲达帕胺,主要通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管的阻力,起效较平缓,持续时间长,作用持久。