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脑出血后上肢应该怎么锻炼

我的父亲发生意外引起了脑出血,现在卧病在床,我怕他长期卧床身体不好,脑出血的病人应该怎么做上肢锻炼?
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廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析:上肢的运动。护理人员站在病人的一侧,一个手握住手臂,另一个手放到患者肘关节的中上方,将手臂上、下、左右、的来回拉伸,旋转。还可以拿着手臂,面对着患者,把手关节拉伸一遍。

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脑出血的分期主要依据患者有无意识障碍、肢体瘫痪来分。脑出血分为有无意识障碍、肢体瘫痪等,分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;根据格拉斯哥的晕厥评定标准,可以根据患者语言、肢体活动和眼动的程度,分为轻度、中度和重度。在这些指标中,12-8是轻微的,3-8是严重的。同时还要结合病人的意识、是否有偏瘫、出血部位等因素进行全面的分析。
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脑出血的康复是一个慢性过成,还需要家里人的理解自己的康复毅力,和医疗条件都是不可缺的原因,药物有关营养脑细胞的某些药物还是长期服用比较好,还有多说多练多唱,尽可能多接触人群还有中医疗法。病人的康复训练主要对肌肉、神经的训练为主,一般多以中医理疗进行。这是防止肌肉萎缩的必要方法。
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一般情况下,对于脑出血的病人,要进行全面的康复训练,具体分析如下:第一,要根据病人的症状来进行锻炼,比如:锻炼、工作、言语、意识等。其次,根据病人的合并症可以采取适当的时间翻背、定时间断导尿、有规律地练习吞咽运动等措施。最后,根据病人的神经心理状态,进行适当的指导,树立自信,提高康复运动的意愿,有利于康复病人的后遗症及合并症的恢复。
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如果脑出血的瘫痪在床时,肢体功能的活动是早日下床的前提,如果长期不活动肢体,就很难再站起来。可以平躺和侧躺在床上,头抬高15,30度,腿膝关节稍弯曲一点,脚与小腿保持90度,脚尖向上,手前臂也稍弯曲一点,手握一卷一东西。每次保持这个姿势约10分钟,每天4,5次。
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脑出血后如果上肢肌力属于0级,也就是肢体完全不能做任何活动,肌肉收缩都很困难的状态,则恢复起来所需要的时间较长,一般需要3~6个月,甚至更长的时间也难以完全恢复正常。如果病人肌力下降,但未下降至0级,只是活动力量减弱,病人所需要的恢复期约需1~3个月。
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在控制病情后的一个月之内,逐渐进行康复锻炼,下意识的活动患侧上肢,推拿等中医治疗,三个月左右就可以逐渐恢复正常。脑出血后,在三个月之内进行功能锻炼,是肢体恢复的黄金时期。脑内出血面积较大,对神经的压迫较重,一般肢体麻木不利的后遗症很难恢复,在控制脑出血后,上肢功能的康复锻炼需要的时间在一年以上,可以配合使用强劲壮骨的中药,平时适当多吃骨汤等钙含量高的食物,促进上肢功能的恢复。
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脑出血对于一些相对比较轻的脑出血,瞳孔2到3个毫米,光反应阳性,意识还清楚的话,是不会死亡的。而对于昏迷的,瞳孔散大并且出现光反应阴性,相对脑出血较重的,那么这个是很差的,不会超过一个周的时间。
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上肢的运动。护理人员站在病人的一侧,一个手握住手臂,另一个手放到患者肘关节的中上方,将手臂上、下、左右、的来回拉伸,旋转。还可以拿着手臂,面对着患者,把手关节拉伸一遍。
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进行上肢控制能力的锻炼,可以在不同的方向进行伸肘锻炼,锻炼病患的肘部定向能力。下肢锻炼时可以进行桥式运动即背挺起来、褪部离开床面,做这种锻炼时髋关节是伸展的,有利于日后行走。另外还可以做躯干的旋转活动,在运动时还要给予语言的指示,有利于病患的康复。
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需要进行肢体功能锻炼,如果患者不能自行功能锻炼,要有他专业人员配合患者进行肢体康复训练。语言功能锻炼可以通过唱歌、吹口哨或者说绕口令进行语言功能康复锻炼。
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