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脑溢血怎么做手术

我朋友因为一次意外的事故造成了脑溢血，现在需要手术，不知道脑溢血怎么做手术?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析：脑溢血有的病人需要立即手术，比如去骨瓣减压，血肿清除，不同的人时间不同，脑溢血的手术有很多种，有微创手术，有开瓣手术，微创手术有硬通道，有软通道，还有内镜手术，开瓣也有显微镜下的，有去骨瓣的，也有不去骨瓣的。

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一般出血量如果在30到50ml之间，可以行血肿穿刺引流血肿清除术，若出血量比较大，超过50毫升，靠近皮层可以行去骨瓣血肿清除术，若病人考虑是存在蛛网膜下腔出血，出血量比较大，同时行全脑血管造影，提示有动脉瘤可以开颅行血肿清除术，同时可以行动脉瘤夹闭术。
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通常情况下，脑溢血手术可通过如下方式来做：正常来说，出血量在30-50ml的范围内，可以进行血肿穿刺，出血量大于50ml，接近皮质可以进行去骨瓣血肿清除，如果是蛛网膜下腔出血，出血量大，做全脑血管造影，说明有动脉瘤需要开颅内的血肿清除，并进行动脉瘤夹闭。手术后及时进行脱水、降颅压、营养脑细胞、监测血压、对症支持。全程密切关注患者的各项指标。
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针对脑溢血手术，微创手术是大家比较容易接受的。相对来说创伤小痛苦少。目前领先的开颅和血肿清除手术方法已基本完善。在急诊手术中，首先进行小切口手术，切除小骨窗后在显微镜下切除血肿。观察术中情况，确定是否扩大骨窗面积，是否行骨瓣切除。目前，小骨窗治疗脑出血已被神经外科医生广泛认可，并在临床实践中得到了熟练运用。由于改进后的手术创伤小，术后恢复快，手术效果好。
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