常见的脑损伤类型

常见的脑损伤分为开放性和闭合性俩大类。开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成。闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。病症通常有脑震荡，脑干损伤。

脑震荡，受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。脑挫裂伤，受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。弥漫性轴索损伤，伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。脑干损伤，受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

弥漫性轴索损伤，明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。脑干损伤，伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

1.术后血肿：颅脑手术后必须警惕并发颅内血肿的可能，如不及时发现和处理将危及病人的生命。2.脑水肿：颅脑手术后引起继发性脑水肿。3.术后感染：切口感染换敷料时严格消毒，如头皮化脓早期引流，分泌物进行涂片和培养，根据细菌药敏试验加强抗菌素。

可分为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。脑震荡指头部外伤后短暂的脑功能障碍，伤后昏迷短暂，一般于数分钟或30分钟内恢复清醒，伤后数日内可有轻度头痛、恶心、呕吐，无神经系统阳性体征。

包括缺氧性脑病、中毒性脑病。感染中毒性脑病、脑出血、脑梗死、创伤性脑损伤等。重症脑损伤表现为较长时间的昏迷，格拉斯哥昏迷评分

脑损伤按损伤程度与损伤部位不同，可分为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。脑震荡指头部外伤后短暂的脑功能障碍，伤后昏迷短暂；脑挫裂伤是暴力造成脑组织形态上的破损，患者昏迷时间较长。

一般脑挫裂伤是造成脑组织形态上的破损，患者昏迷时间较长，根据脑组织破损的部位不同，可产生不同的神经系统症状与体征，损伤引起脑水肿、导致急性颅内压增高时患者头痛加剧，昏迷加深，甚至出现生命使体征改变。所以这种脑损伤最为严重。

脑损伤为脑瘫的早期表现，病因比较常见的有生产史异常，如窒息，缺氧，早产，颅内出血等，少数没有明确的病因。脑损伤早期表现，简单地讲有新生儿期难以喂养，孩子异常烦躁哭闹，有的有惊厥发作。

婴儿脑损伤早期可能会出现以下症状：1、不会吸吮、吸吮无力或拒乳。安静少动，哭声微弱，或持续哭吵难安抚。全身僵直，在穿衣时上肢不易进袖口，换尿布时大腿不易外展。身体紧绷，头背屈或头偏向一侧，俯卧位不能抬头。2、婴儿长到1-3个月时，紧握拳、拇指内收，不看人，表情淡漠。4-5个月时，眼睛不灵动，不会追视事物、不注意看人、表情淡漠，不会翻身，俯卧位抬头不易，伸手抓物困难，或只用一只手抓物。6个月后有较为明显的异常姿势，如手握拳、足尖着地、双下肢交叉等，还伴有明显的运动发育落后。