问题分析:甲状腺4级就是甲状腺超声波TI-RIADS分为4级,要通过穿刺活检来确定结节的类型,然后再结合穿刺的病理检查来确定是否要进行外科治疗。如果是良性结节,首先要做好的鉴别诊断,如果是良性的,可以做超声波造影和穿刺活检(在做穿刺之前,要做血常规、凝血、术前免疫八项、甲功七项等),如果是恶性结节,可以做外科手术,具体要看具体的病理结果。如果是良性的,可以做常规的检查,但是如果有下列情况,可以考虑做外科治疗。