问题分析：一般来说，甲状腺结节20年了有恶性的可能，具体分析如下：甲状腺结节临床上非常多见，绝大多数属于良性，患者的自觉症状不明显，生长缓慢，对身体无影响。但是，甲状腺结节20年了有恶性的可能，建议患者及时前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。
