问题分析:胫骨远端骨折时,该区域的骨折可累及远端关节面。需及时改进局部ct及三维重建以精确判断骨折部位状况,是否对远端关节面有显着影响。如骨折部位较好、无明显移位时,可考虑采用直接石膏固定等保守治疗方法,并适当抬高四肢有利于消肿。若为骨折明显错位可考虑跟骨牵引制动治疗,待局部肿胀显着缓解后可考虑行手术复位内固定。