问题分析:肩前方疼痛、肩关节活动受限等是肩峰下撞击征的典型表现,如果不及时治疗,肩关节活动功能不佳,就会导致肩关节的废用性萎缩。
1.肩前疼痛:肩前撞击征的病人都会出现肩前方的疼痛,开始时会出现间歇的疼痛,到了晚上或者工作后会更严重,休息后会有所缓解。如果出现慢性肩峰滑膜炎,疼痛会持续且持久。
2.肩部运动能力差:特别是主动运动能力降低,外展和前屈明显。冈上肌,冈下肌,三角肌,随病程延长,相继发生肌萎缩,肌力下降,手臂下垂。
3.疼痛弧征阳性:患臂上举60-120°时,疼痛或疼痛加剧。
4.大结节疼痛:大结节疼痛的检出率高,超过95%的病人可出现大结节的疼痛。一方面,由于大结节在肩部运动时,会不断地冲击肩峰,导致其局部骨性硬化,从而产生创伤性的炎症;另一方面,由于大结节的上压痕是冈上肌腱的附着部位,冈上肌腱由于多次的碰撞,会出现慢性肌腱炎。