投掷骨折治疗前的注意事项有哪些

投掷骨折为非稳定性的螺型，其修复容易，但不易保持。但大多数的骨折经过保守处理后均能获得较好的恢复。小夹片的治疗方法简单，但应定期进行随访，同时应对上臂肌张力引起的交迭短缩进行矫正。本文着重讨论了悬挂式石膏内钉是一种有效而又安全的疗法。结论：外科切开、复位、内固定对患者的影响较大，且易损伤桡动脉。肱骨头扔出性骨折伴桡神经损害，通常是由于压力和挫伤导致的神经功能丧失或者是神经轴突的断裂。仅有神经断裂需要外科修复。

投掷骨折泛指肱骨干中、下1/3处断裂，在治疗前应先判断有无神经血管受损，其中神经损伤中桡神经损伤最常见。肱骨干中、下1/3骨折易发生骨折端挤压或挫伤，导致桡神经不完全性损害，以垂腕、伸拇伸掌指等关节功能缺失为主要特征。二掌骨之间背侧肌肤感觉缺失，血管损伤多为肱动脉损伤，通常肱动脉损伤并不导致四肢坏死，反而会导致供血不足。因此血管应该手术探查，如果神经损伤2~3个月后可以自行康复，如果没有康复则需手术探查。

指导意见：饮食配合原则上以清淡为主如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣、燥热、油腻尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等否则瘀血积滞难以消散必致拖延病程使骨痂生长迟缓影响日后关节功能的恢复

肱骨投掷骨折是由扭曲力和拉张力共同作用所致的螺旋形不稳定骨折。其特征是骨折近侧段内旋移位，而远侧段外旋移位，造成断端间的旋转分离。如患者受伤后为减轻疼痛而将前臂托起抱于胸前，则远侧骨折段的外旋畸形常有部分代偿。同时由于上臂肌肉的牵引作用，骨折远段常有上移，造成上臂短缩畸形。由于骨外膜仅发生纵形撕裂和掀起，未完全横断，故对骨折端的侧方移位仍有束缚作用，侧方移位不大。由于走行于后外侧的桡神经在骨膜之外，不容易卡入骨折端，因此神经损伤机会较少。但如出现骨折侧方较大错位，骨折断端骨膜破裂，骨折的尖端可顶于桡神经干上，致使神经损伤。 　　可结合外伤史、症状、体征及X线片，但需注意检查是否有桡神经损伤及其他合并伤的体征。