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子宫内膜复杂性增生

子宫内膜复杂性增生
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
曲中玉 副主任医师 妇产科
三级甲等 山东省立医院

问题分析:子宫内膜复杂性增生是一组增生性的疾病,其病因与长期的雌激素刺激有关。
临床上有单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三种类型。单纯性增生是指子宫内膜在经期高应激状态下的一种生理反应,主要是由于没有排卵型的月经,多见于月经初潮或更年期前后。如果是在排卵后,或者是通过孕激素的治疗,病变可以退缩,但是不会发展,但是也有少部分是不典型增生,导致病情恶化。

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通常来说,复杂子宫内膜增生过长是指因为内分泌失调引起雌激素升高,子宫内膜的过度生长。复杂子宫内膜增生过长是一种非生理性的内膜增生,为妇科常见病。其发生的原因主要与长期的无拮抗的激素刺激有关。临床主要表现为月经不规律和异常子宫出血,如经期延长、月经过多等,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片等。
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一般来说,子宫内膜复杂增生属于恶性肿瘤,女性在女性中年纪大了,没有生育需求,需要进行子宫摘除。对于年龄较小,有生殖需求,或满足了生育需求,需要保存子宫的病人,可以通过服用黄体酮和地屈孕酮来进行治疗,因为孕激素具有抵抗雌激素和薄化子宫内膜的功能。第二种是将“曼月乐环”置于子宫腔中。曼月乐环可以在一定程度上产生左炔诺孕酮,起到一定的保护作用。
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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。建议保持良好的心态,平时注意饮食,定期复查观察病情的发展,保证充足的休息时间。
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对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。方案的选择对生育的要求,年龄小于40岁者,其癌变倾向低,可首先考虑药物治疗。
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果患者有生育要求,年纪比较轻,这类患者应药物保守治疗。一使用大剂量高效的合成孕激素治疗。患者没有生育要求,且年纪比较大,可以考虑手术治疗。手术治疗一般选择子宫切除术,术后需禁止性生活及盆浴,且注意休息。
子宫内膜复杂性增生
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子宫内膜复杂性增生是一组增生性的疾病,其病因与长期的雌激素刺激有关。临床上有单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三种类型。单纯性增生是指子宫内膜在经期高应激状态下的一种生理反应,主要是由于没有排卵型的月经,多见于月经初潮或更年期前后。如果是在排卵后,或者是通过孕激素的治疗,病变可以退缩,但是不会发展,但是也有少部分是不典型增生,导致病情恶化。
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子宫内膜复杂性增生七年,发生子宫内膜癌的几率非常大,具体的治疗方法要看病人有无生育要求以及病人的年龄而定。如果病人没有生育要求,年龄比较大,可以选择性子宫切除手术。如果病人比较年轻,或者是有生育要求,可以选择使用宫腔内放置曼月乐环,或者是使用孕激素进行治疗。治疗期间一定要定期进行检查,以防发生子宫内膜癌,治疗之后要尽快的怀孕。
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