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新生儿破伤风皮试阳性怎么办

新生儿破伤风皮试阳性怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王玉玮 主任医师 儿科
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:新生儿破伤风主要是破伤风杆菌感染导致,肚脐部消毒不到位,导致破伤风杆菌直接进入脐部,通过血流到孩子全身,引起以骨肌强直或抽搐的症状。
但随着医学进步、医疗条件改善,发病率很低,孩子出生后要注射破伤风疫苗。若是注射抗毒素要做皮试,有阳性率的可能,如果做破伤风皮试阳性可以选择脱敏疗法,分次少量地进行肌肉注射,要观察新生儿的情况,避免有严重过敏反应;还可以选择注射人破伤风免疫球蛋白,这种过敏反应比较少,注射后要现场观察20分钟。

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新生儿破伤风主要是破伤风杆菌感染导致,肚脐部消毒不到位,导致破伤风杆菌直接进入脐部,通过血流到孩子全身,引起以骨肌强直或抽搐的症状。但随着医学进步、医疗条件改善,发病率很低,孩子出生后要注射破伤风疫苗。若是注射抗毒素要做皮试,有阳性率的可能,如果做破伤风皮试阳性可以选择脱敏疗法,分次少量地进行肌肉注射,要观察新生儿的情况,避免有严重过敏反应;还可以选择注射人破伤风免疫球蛋白,这种过敏反应比较少,注射后要现场观察20分钟。
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及时进行彻底的消毒或清创,使脐部或创口不再有破伤风菌繁殖和产毒,或大量使用止痉剂和镇静剂,控制痉挛发作,应用抗生素可杀死破伤风杆菌的繁殖体,同时也可控制其他微生物感染。
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病情分析: 破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致,反复严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症。意见建议:有效地控制抽搐,是治疗破伤风的关键。有合并症时,应加用广谱抗生素,并延长青霉素的用药时间。
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