小儿病毒性脑膜炎出现脑疝的表现

主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全身性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。病人可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。

问题分析：病情分析： 你好 病毒性脑炎是中枢神经系统病毒感染性疾病 ,有多种类型 ,以单纯疱疹病毒性脑炎最常见。任何年龄均可患病 ,一半以上发生于 20岁以上的成人。发病前可有发热、全身不适、头痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状 ,约 1/4患者可有口唇疱疹病史。多数患者起病较急 ,体温高达 38. 4℃～ 40℃ ,并有轻微的意识和人格改变 ,随后病情缓慢进展 ,精神症状突出 ,如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞 ,病人呆坐或卧床 ,行动懒散 ,甚至生活不能自理。神经症状可表现为偏瘫、偏盲、失语、眼肌麻痹、多动等。多数病人有意识障碍 ,可出现嗜睡、昏睡、昏迷等。病程为数日至 1～2个月。意见建议：指导意见： 病毒性脑炎病人以往预后都不好 ,生存者多留有偏瘫失语健忘、精神障碍等后遗症 ,随着阿昔洛韦等一些新的抗病毒药物的推出 ,目前只要治疗及时 ,一般均能痊愈。但治疗不及时或治疗不当。仍可有后遗症 ,后遗症在半年甚至数年后经过综合治疗仍能逐渐恢复 在此向您推荐两个偏方：1.苋菜50克，荸荠250克，冰糖适量。 用法：每日1剂，2次水煎，当茶饮用。 2.马齿苋30克，胡萝卜缨30克。 用法：每日卫剂，2次水煎服。 祝孩子早日康复

你好，一般病毒性脑炎对视力没有影响的，孩子这个情况建议查查视力

问题分析：脑膜炎发展迅速,治疗应立即进行,即便是检查结果还没出来就应该经验性用药,意见建议：控制病情的发展. 建议你尽快给孩子做个脑脊液检查,明确病情,尽快做出正确治疗,把疾病的影响减到最低.

你好，当脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时，我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。 细菌的来源有可能是： 1. 间接性，比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统， 2. 直接性的感染，如严重的头部外伤，耳朵、鼻咽、牙齿的感染。 脑膜炎病患的咳嗽，打喷嚏也具有传染性，总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者，因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。 脑膜炎会突然攻击，且其显现的症状和一般感冒很像，因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变，如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。 脑膜炎的症状 高烧（＞40℃）、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。 在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。 在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。 严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。 致病菌 除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外，尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎，常见的致病菌种有： 1. 肺炎双球菌（Streptococcus pneumonia）－常见於大人和大小孩，除了导致脑膜炎外，也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。2. 脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis）－常见於5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染，经血液传播至身体其他部位，最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。3. 感冒嗜血杆菌（haemophilus influenza）－在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株，目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后，这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时，会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点，因此这钺ㄜn特别小心。4. 李思特菌（listeria monocytognes）－这类菌株可到处生存：土壤、、灰尘、食物（如乾酪、香肠/热狗、肉类），宠物或流浪动物，都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感，由其是怀孕末期的妇女，危险机率高达20倍，菌株会穿过胎盘，导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。 病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎－症状比细菌性的轻微，正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见，其他如腮腺（mumps）、庖疹。 慢性脑膜炎－可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类，比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。 霉菌性脑膜炎－以隐球菌为主，发现在AIDS病人约10%，先由肺部造成感染，再经血液循环转移，侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗，但必须长期使用，否则容易再复发。 如何检查与诊断? 除了例行的听诊及病人的主诉外，下列检验数据可协助医师尽早诊断病人是否为脑膜炎。 1. X－光或CT scan （脑部电脑断层扫瞄）：探究中枢神经系统外形之变化，因头骨内的中枢神经很紧密，以一般的理学检查不易进行。 2. 腰椎穿刺（lumbar puncture）－抽取病患的脊髓液，做更详细的分析及病原菌的培养，是脑膜炎重要检查之一。取样的过程约30分钟，过程中，病人会感到有压迫感且取样完毕后会头疼。当然整个过程中多少会带来感染的机会。 脊髓液主要鉴别诊断－抹片检查、白血球总数及分类、糖量、蛋白质，共四项。其结果的判读对照表如表格一。 表1、脑脊髓液检查结果的判读 3. 细菌培养－培养出来的细菌可协助医师选择更有效的药物（抗生素）。 4. 如果怀疑是病毒感染，可用PCR （polymeras chain reaction）来测试特殊的病毒。 治 疗 细菌性脑膜炎以抗生素为首选药，若为急性细菌性脑膜炎，必须静脉注射有效之抗生素，减少并发症，让病人在最短时间内得到最好疗效。其他：支持性疗法，如类固醇－预防预后产生的听力障碍或水脑，解热剂－退烧作用。 抗生素的选择可参考以下表格： 病毒性脑膜炎的治疗大部份以支持性疗法，如多休息、点滴输注，发烧时给予退烧药，身体有疼痛感时给于镇痛剂缓解。若是疱疹型病毒，一般给予抗病毒药物治疗。若病情严重（如脑脓疡）则可能须以开刀方式处理。 除药物治疗外，病患卫教也相重要，教导病患建立良好的生活习惯（多休息、不熬夜）、经常洗手、多吃蔬果类、吃煮熟的食物、多运动以增加免疫力。 预防注射（ Imunization ） 通过卫目前生署许可上市的疫苗： 1. B型流行性感冒杆菌疫苗－适合对象五岁以下儿童 2. 肺炎双球菌疫苗 结论 脑膜炎是一个必须相当谨慎面对的感染症，因诊断的延迟会耽误病人的生机。所以当您怀疑家人有类似脑膜炎的症状时，应立刻寻求正确的治疗及照顾。 我们期望有更多更新的检验方式协助医师能在最短时间内确立诊断。 另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向。

问题分析：你好，你的情况可能是脑炎，行腰穿后可因脑脊液外流有轻度头痛，恶心低血压等不适症状多为一过性，有腰痛肚子痛可能存在其他合并症情况意见建议：建议，如有明显头痛，颈部不适可能存在急性脑膜炎，应及时用药治疗，迅速控制颅压防止出现脑病并发症

问题分析：脑膜炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。意见建议：这病预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时有关，临床症状体征完全消失，脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常提示预后良好。依旧要规律治疗。

问题分析：病毒性脑膜炎是由多种特异病毒侵犯中枢神统系统所表现的临床综合征。不同病毒所引起的临床表现无显著差异，意见建议：症状以发热、头痛、呕吐、倦怠、颈强直等脑膜刺激征为主要表现。通常病程短而呈自限经过,预后较好.有一定的传染性，平时多锻炼，提高抗病能力，灭蚊、防蚊。

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗 如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B，维生素C等。

指导意见：你好，病毒性炎症一般是由于感冒反复发烧引起，表现有恶心呕吐，颅内压增高的表现，确诊需要做腰椎穿刺，脑脊液检查，建议你去医院做个脑电图以协助诊断后在进一步的治疗。