小儿蛛网膜下腔出血该怎么治疗

车祸导致的蛛网膜下腔出血，治疗方法包括脑室－腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时，治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛，用脱水剂缓解呕吐较剧烈，如甘露醇等。对于重型的患者，要立即做血管造影，明确出血部位，及时进行手术治疗。患者应该注意卧床休息，家属应精心照顾患者，避免呛咳或误吸、摔伤，有利于身体恢复。

一般情况下，外伤性蛛网膜下腔出血需要入院，最好是在4-6个星期的时间里，尽量不要过度劳累，比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等，也可能出现严重的症状，比如腹泻、呕吐等。如果病人出现了脑部水肿，就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐，应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物，每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。

血液病是由多种血液疾病造成的，如血小板数量下降或凝血功能障碍所致。蛛网膜下腔出血患者会出现头痛、恶心、呕吐等情况。要做好血常规、凝血功能常规检查，明确血小板下降的程度，凝血障碍的情况，再进行输血小板及血浆处理，维持每毫升的血小板数量超过50,000/ml，纤维蛋白原超过1.5g/L。同时给予止血敏、芳酸止血、甘露醇脱水、降头压等，监测患者的生命体征，并对患者进行及时的治疗。

蛛网膜下腔出血可以药物治疗或者手术治疗。蛛网膜下腔出血的临床治疗因出血量、出血部位、神经功能缺失等不同而不同。对于少量蛛网膜下腔出血，临床上常采用药物保守治疗；如果是肿瘤引起的蛛网膜下腔出血，需先对肿瘤进行治疗，在原发性疾病得到治疗后，就可通过脑室穿刺外引流、血液脑脊液引流等方法进行治疗。蛛网膜下腔出血在发病后要第一时间进行处理，一般要安静，保持大便通畅，避免用力咳嗽和精神刺激等，对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的，可待病情稳定后，作血管造影或数字减影等检查，一旦确诊，能够手术者，可行手术切除术。

一般来说，蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下：一、绝对卧床休息4-6个星期，有严重头疼的病人可以服用止疼剂，同时要注意保持大便畅通。二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。三、缓解脑血管痉挛，治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。此外，保持良好的心态，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态。

动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的治疗，根据出血的部位，出血量的多少，制定治疗的方案，如果出血量比较小，症状较轻，可以先通过保守观察治疗，如果出血量较大，出现昏迷，头痛，恶心，呕吐等症状，需要及时进行手术。

病例分析:蛛网膜下腔出血意见建议:这要找具体出血的原因。根据病因，进行相应的治疗。

小儿蛛网膜下腔出血若出血量较大，脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候，应早期进行手术，清除血肿。一定要注意保持安静，减少搬动，对于昏迷病儿应置于侧卧位，保持呼吸道通畅。高热时应及时降温，注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给，对脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压，将血压提至适当水平。

如果患上了蛛网膜下腔出血，首先要做检查，排除动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，如果确诊动脉瘤引起的蛛网膜下出血，那么要尽快行介入或者是开颅手术，避免动脉瘤的再次破裂，剩下的就是给予抗血管痉挛，以及止痛的对症治疗。

指导意见：需要做脑动脉ct造影。明确是否有动脉瘤和动静脉畸形的情况，同时需要严格控制血压，保持情绪平稳，避免劳累，保持充足的睡眠。如果有中风偏瘫的症状还需要进行康复治疗。